Radboud Universiteit Nijmegen
Bij heupoperatie
Keramische korrels kunnen botsnippers vervangen
Orthopedisch chirurgen verwachten in de nabije toekomst een tekort aan
donorbot. Donorbot heeft onder meer een functie bij het vervangen van
een versleten heupprothese door een nieuwe. Het aantal mensen, die
deze ingreep moeten ondergaan, neemt snel toe, vooral door de
vergrijzing. Het gebruik van donorbot kan tot de helft worden
teruggebracht door de botsnippers te mengen met speciaal samengestelde
keramische korrels. Dit blijkt uit onderzoek van
gezondheidswetenschapper Chris Arts, uitgevoerd bij de afdeling
Orthopedie van het UMC St Radboud.
Hoewel heupprotheses steeds beter worden en langer meegaan, hebben ze
niet het eeuwige leven. Na gemiddeld tien jaar zijn ze aan vervanging
toe. Bij de revisie-operatie, zoals het vervangen van een kunstheup
genoemd wordt, gebruiken orthopedisch chirurgen tegenwoordig als
hulpmiddel donorbot in de vorm van botsnippers. Met deze in Nijmegen
ontwikkelde aanpak kan het botverlies gecompenseerd worden, dat
ontstaat bij het verwijderen van de oude kunstheup en door het
loslatingsproces zelf. Uit een follow-up studie van de afdeling
Orthopedie van het UMC St Radboud bleek vorig jaar dat vervangende
heupprotheses waarbij botsnippers toegepast zijn, ook na tien jaar
gebruik nog geen problemen opleveren. Orthopedisch chirurgen voorzien
echter in de nabije toekomst een tekort aan donorbot, omdat het aantal
revisie-operaties snel toeneemt. Dat komt door de vergrijzing, maar
ook doordat de gemiddelde leeftijd waarop de eerste kunstheup
geplaatst wordt, afneemt. Omdat jongere mensen actiever zijn dan
oudere, slijt de kunstheup sneller.
Mengsel
Chris Arts heeft als onderzoeker bij de afdeling Orthopedie van het
UMC St Radboud onderzocht of speciaal voor dit doel ontwikkelde
keramische korrels geschikt zijn voor het vervangen van botsnippers.
De korrels die hij heeft getest, bestaan uit een combinatie van twee
kalkverbindingen, die ook in echte botten zitten. Hij legt uit aan
welke eisen de korrels moeten voldoen: `Ze moeten sterk zijn, want bij
bepaalde bewegingen wordt er een flinke kracht op de heup uitgeoefend.
Verder moeten ze biologisch goed bij het lichaam passen. Het is
namelijk de bedoeling dat ze integreren met het nieuwe bot, dat het
lichaam na de ingreep weer opbouwt. En tenslotte moet de chirurg er
goed mee kunnen werken, anders mislukt de operatie.'
Arts testte het materiaal mechanisch op de drukbank en biologisch in
konijnen en geiten. Zijn conclusie is, dat een mengsel dat voor de
helft uit keramische korrels bestaat en voor de andere helft uit
botsnippers, zelfs nog iets beter aan de gestelde eisen voldoet dan
botsnippers alleen. Als proef op de som worden binnenkort in Engeland
de eerste patiënten geopereerd met een combinatie van botsnippers en
keramische korrels. Deze patiënten zullen regelmatig en over een lange
periode op controle komen om te kunnen vaststellen of de keramische
korrels inderdaad aan de verwachtingen voldoen.
Arts houdt er rekening mee dat vervolgstudies zullen uitwijzen dat
keramische korrels donorbot volledig kunnen vervangen.
Chris Arts promoveert donderdag 6 april 2006 aan de Radboud
Universiteit Nijmegen op het proefschrift `New developments in bone
impaction grafting'. Promotor: prof.dr. R.P.H. Veth. Copromotores: dr.
P. Buma, dr. B.W. Schreurs, dr. N. Verdonschot.