CZ spoort voor bijna 2 miljoen aan fraude op
Cz actief in gezondheid
CZ spoort voor bijna 2 miljoen aan fraude en oneigenlijk gebruik op
Zorgverzekeraar CZ heeft vorig jaar voor 1,9 miljoen euro aan fraude en oneigenlijk
gebruik opgespoord. Het meeste geld, ongeveer 1,7 miljoen euro, werd teruggevorderd van
een ziekenhuis dat veel meer rekeningen voor radiologie declareerde dan was toegestaan.
CZ wil in dit geval niet spreken van fraude maar van 'oneigenlijk gebruik' van
declaratie-afspraken. Het ziekenhuis moet mogelijk nog 1,3 miljoen extra terugbetalen,
maar dat onderzoek is nog niet afgerond.
In 2004 bedroeg het totaalbedrag aan fraude en oneigenlijk gebruik 300.000 euro. Het
aantal verzekerden en zorgverleners dat CZ op een landelijke zwarte lijst laat zetten of
aanmeldt bij het Fraudeloket van de gezamenlijke verzekeraars steeg vorig jaar naar 117
(in 2004: 72). Tegen 3 zorgverleners en 1 verzekerde werd zelfs aangifte gedaan bij de
politie. De verzekerde probeerde zich een paar keer met vervalste documenten in te
schrijven.
De verdachte zorgverleners zijn fysiotherapeuten die geregeld meer behandelingen
declareren dan ze verrichten. Bij een van de onderzoeken ontdekte CZ ook dat de
betreffende zorgverlener handtekeningen van huisartsen vervalste bij het namaken van
verwijsbriefjes.
Vorig jaar werden 2 zorgverleners en 26 verzekerden geroyeerd nadat ze betrapt waren op
gesjoemel met rekeningen. Het jaar tevoren waren dat er in totaal nog 51.
Er lopen momenteel nog onderzoeken naar 71 zorgverleners en 23 verzekerden die zich
mogelijk schuldig hebben gemaakt aan gesjoemel. CZ let dit jaar extra op declaraties van
een aantal tandartspraktijken, mede naar aanleiding van signalen van patiënten dat
er wordt geknoeid met rekeningen.
Fraude of verschrijvingen door zorgverleners komt steeds vaker aan het licht bij
onderzoeken onder patiënten. CZ vraagt hen of ze de behandelingen die artsen of
therapeuten hebben gedeclareerd wel hebben gehad.
---
Noot voor de redactie (