Nederlandse Politiebond
Overleg met CZ over Politie Zorgpolis
Gepubliceerd: donderdag 23 februari 2006.
Op 23 februari vond er weer overleg plaats tussen de commissie PZP en
CZ. Voor de NPB was Frans van der Heiden aanwezig.
In het overleg is met name gesproken over de verschillen in de
vergoedingen die zijn ontstaan bij de overgang van de GVP naar CZ.
Deze verschillen zijn vooral het gevolg van de wettelijke bepalingen
waaraan CZ door de invoering van de nieuwe zorgverzeke- ringswet is
gebonden bij het geven van vergoedingen voor zorgkosten. Voor alle
duide- lijkheid: als de GVP was blijven bestaan, was ook zij niet aan
deze wetsvoorschriften ontkomen en had ook zij sommige vergoedingen
dus moeten verslechteren.
Tandheelkundige hulp
De GVP bood ten opzichte van de PZP een ruimere vergoeding voor
tandartshulp, met name als het gaat om kronen en bruggen en
dergelijke. Deze verschillen zijn met terug- werkende kracht tot begin
dit jaar opgeheven. De vergoeding per element wordt van 115 euro
verhoogd naar 285 euro (GVP-niveau). Dat is zelfs een verbetering,
aangezien er geen sprake is anders dan bij de GVP van een eigen
bijdrage. Het maximum van twee elementen per jaar is ook van de baan.
Net als de GVP gaat ook de PZP maximaal zes elementen per jaar
vergoeden, met dien verstande dat er voor meer dan twee ele- menten
per jaar een medische indicatie noodzakelijk is. CZ wilde voor de
ruimere ver- goeding een premieverhoging hebben. Daar zijn we niet mee
akkoord gegaan. In het najaar zal de tandheelkundige hulp weer
besproken worden met de commissie.
Behandeling in buitenland
De GVP vergoedde de kosten van spoedeisende hulp in het buitenland tot
300 procent van het in Nederland geldende tarief; CZ vergoedt deze
kosten tot 200 procent. In Euro- pa is dat in de meeste gevallen meer
dan genoeg om volledig gedekt te zijn. Het is ech- ter verstandig om
op zeker te spelen en voor een vakantie in het buitenland ook een
reisverzekering af te sluiten. Dat geldt vooral als het gaat om
noodzakelijk vervoer naar huis de gipsvlucht bij skivakanties
bijvoorbeeld. CZ komt binnenkort met een PZP- reisverzekering zoals de
DGVP die ook had.
Wat betreft normale behandelingen in het buitenland heeft CZ
contracten afgesloten met ziekenhuizen in de grensstreek, zodat de
kosten voor deze zorg gedekt zijn. Eventueel nog lopende machtigingen
vanuit de DGVP blijven gewoon geldig.
Medicijnen Concerta en Strattera
Deze medicijnen voor ADHD komen niet voor in het door de overheid
opgelegde Ge- neesmiddelen Vergoedings Systeem. Tot 1 januari 2007
worden deze medicijnen ver- goed als de DGVP daarvoor een machtiging
heeft afgegeven. De verwachting is dat Concerta en Strattera op korte
termijn worden toegevoegd aan het verplichte vergoedingssysteem. Het
probleem van de vergoeding is dan opgelost.
Medicijn Plavix
Dit medicijn voor hartpatiënten wordt vergoed als er een machtiging
van de cardioloog kan worden overlegd.
Zittend ziekenvervoer
Lopende machtigingen van de DGVP worden tot 1 januari 2007 vergoed.
Het maximum van 200 kilometer is wettelijk voorgeschreven. CZ zal een
coulant beleid voeren, zeker als het gaat om ambulancevervoer. Met
andere woorden: er wordt maatwerk geleverd.
Vervangende kraamzorg door derden (bijvoorbeeld familie)
Lopende machtigingen worden tot 1 januari 2007 vergoed. Daarna wordt
kraamzorg vergoed als die geleverd wordt door een kraamcentrum.
Batterijen hoortoestellen
Deze kosten, geschat op 50 euro per jaar, worden niet vergoed. Dat zou
namelijk gepaard moeten gaan met een premieverhoging.
Terminale thuiszorg door mantelverzorger
De kosten daarvan worden vergoed, na beoordeling door de commissie.
Diabetisch testmateriaal voor niet-insulineafhankelijke
diabetespatiënten
Hier geldt een een wettelijke, door de overheid vastgestelde
vergoeding. Die is minder dan voorheen bij de GVP. CZ heeft een
gecontracteerde leverancier waar de deelne- mers tot 90 procent
korting ontvangen op de kosten. Ook hier blijven de lopende
machtigingen geldig tot 1 januari 2007.
Overname van deze informatie is toegestaan mits met bronvermelding. ©
23 02 2006 NPB