Fusies en overnames van ziekenhuizen
Kamerstuk, 20-2-2006
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DBO-CB-U-2661876
20 februari 2006
Bij brief van 14 februari verzocht de griffier van de vaste commissie
voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport om informatie over het door mij
voorgestane beleid inzake fusies en overnames van ziekenhuizen. De
commissie stelde de vraag in reactie op mijn brief over de positie van
het Slotervaartziekenhuis/alliantie VUMC. Mijn beleid vat ik in drie
punten samen.
Met de invoering per 1 januari 2006 van de Wet toelating
zorginstellingen (WTZi) is de eerder door mijn voorganger afgekondigde
standstill niet meer van kracht. In de WTZi-beleidsregels heb ik voor
spoedeisende hulp de bereikbaarheidsnorm van 45 minuten vastgelegd.
Indien in het kader van een fusie of overname het voornemen bestaat
een afdeling spoedeisende hulp te sluiten dient dat voornemen te
worden besproken in het regionale acute zorg ketenoverleg. Indien daar
blijkt dat de genoemde norm door de voorgenomen sluiting niet
overschreden wordt, zie ik geen reden tot ingrijpen. Lukt het niet om
in dat ketenoverleg de consequenties van de voorgenomen sluiting
binnen de norm op te lossen kan ik via de WTZi-toelating ingrijpen.
Uit cijfers van de commissie Jonkman blijkt dat sluiting van de eerste
hulp-afdeling van het Slotervaartziekenhuis niet leidt tot
overschrijding van de 45 minuten grens, het is aan het ketenoverleg
acute zorg om dat te bevestigen.
Ziekenhuizen zijn ondernemingen in de zin van de Mededingingswet, daar
is geen onduidelijkheid over. Vanwege de omvang van de Nederlandse
ziekenhuizen vallen vrijwel alle denkbare voorgenomen fusies tussen
ziekenhuizen onder het fusietoezicht van de NMa.
De NZa i.o. toetst geen fusies, maar kan, op markten waar de tarieven
niet worden gereguleerd én waar een aanbieder aanmerkelijke marktmacht
heeft, preventief eisen stellen aan het gedrag van een dergelijke
onderneming.
Als instellingen fuseren ontstaat een nieuwe rechtspersoon. Deze
rechtspersoon moet op grond van de WTZi een nieuwe toelating
aanvragen. Bij afgifte van een nieuwe toelating in geval van fusie van
een academisch en algemeen ziekenhuis zal ik ervoor waken dat de zorg
uit het algemeen ziekenhuis niet "veracademiseert".
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
H. Hoogervorst
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport