Nieuws
Patiëntenorganisaties en artsen tegen bonusregeling Menzis
Zorgverzekeraar Menzis heeft enige tijd geleden de zogenaamde module
'rationeel voorschrijven' geïntroduceerd. De VSN heeft hier al eerder
over gebericht.
Het rationeel voorschrijven betekent concreet dat huisartsen een bonus
krijgen wanneer zij bij het uitschrijven van een recept vooral kiezen
uit een beperkt aantal goedkopere middelen. Niet alleen wanneer zij
nieuwe recepten uitschrijven, maar ook wanneer patiënten 'overgezet'
worden van specialité naar generiek. Huisartsen ontvangen ook een
bonus als zij patiënten overzetten op een medicijn met een andere
werkzame stof. Hierbij is dus ook sprake van therapeutische
substitutie.
Bezwaren
Op grote schaal is zowel door patiënten als door artsen afwijzend
gereageerd op dit plan. Patiëntenorganisaties lieten een persbericht
uitgaan, de Landelijke Huisartsen Vereniging heeft de Codecommissie
Geneesmiddelen Reclame om een advies gevraagd en in diverse
publicaties in kranten en tijdschriften hebben artsen zich ertegen
uitgesproken.
In een bijeenkomst van de Werkgroep Geneesmiddelenbeleid van de
NPCF/CG-Raad werd aan vertegenwoordigers van Menzis nogmaals duidelijk
gemaakt dat er zeer grote bezwaren tegen het plan bestaan.
De bezwaren spitsen zich erop toe dat de zorgverzekeraar op
ontoelaatbare wijze inbreekt in de relatie tussen de arts en de
patiënt en de arts overhaalt tot het voorschrijven van een bepaald
middel. De kwaliteit van de zorg is hiermee niet gediend, net zo min
als het vertrouwen van de patiënt in zijn arts. Financiële prikkels
voor het al dan niet voorschrijven door de arts zijn principieel
onaanvaardbaar. De beste keuze is altijd het middel dat het meest
kansrijk is om de behandeldoelstelling te halen. Wanneer dat een
goedkoop middel kan zijn, is daar geen bezwaar tegen. Wanneer dat een
duurder middel moet zijn, mag daar geen enkele belemmering voor zijn.
Huisartsen en specialisten mogen niet afhankelijk worden van de keuzen
van de zorgverzekeraar met wie hij een contract afsluit, in plaats van
zich te laten leiden door de medisch inhoudelijke keuzen in
samenspraak met de beroepsgroep zijn gemaakt. Het beperkt de
voorschrijfvrijheid van artsen en de beroepsgroep komt daartegen in
het geweer.
Voegen in hoger beroep
In een kort geding eisten vier farmaceutische bedrijven dat Menzis zou
stoppen met het aanbieden van de module. De rechter was van mening dat
er onvoldoende argumenten waren om dat aan Menzis op te leggen.
Het hoger beroep dat daarop volgde bood patiëntenorganisaties en
artsen de mogelijkheid om daarbij aan te sluiten. In een zogenaamde
'voeging' kunnen eigen argumenten opgevoerd en bepleit worden, waarbij
gebruik gemaakt wordt van een procedure die toch al loopt. Zeven
patiëntenorganisaties en 14 huisartsen wilden meedoen in de procedure.
Een voegende partij is verplicht is om vóór het hoger beroep overleg
aan te bieden aan de 'tegenpartij', om te zien of er´in der minne
geschikt´ kan worden, vóórdat de zaak dient. Er is een brief verzonden
aan Menzis om hen uit te nodigen voor een gesprek. Menzis heeft dit
overleg afgewezen en is ondertussen via de NPCF gestart met het
aanbieden van gesprekken aan patiëntenorganisaties. Uitgangspunt voor
het gesprek is dat de bonusregeling onaangetast blijft. De rechtbank
besliste echter dat vanwege onvoldoende tijd voegen niet mogelijk was.
Eigen kort geding
Daarop besloten de patiëntenorganisaties en de huisartsen dat hun
argumenten sterk genoeg waren om een eigen kort geding aan te spannen
en de rechter te vragen Menzis op te dragen te stoppen met het
aanbieden van de module. Vervolgens hebben zich nog meer partijen
aangesloten.
Op 5 december is dit kort geding aangekondigd en het dient op 3
januari 2006 om 11.00 uur.
De volgende organisaties zijn partij in het kort geding:
Astma Patiënten Vereniging Vbba/LCP
Chronisch Zieken en Gehandicapten Raad
Crohn en Colitis Ulcerosa Vereniging Nederland
Epilepsie Vereniging Nederland
HIV Vereniging Nederland
Nederlandse Cystic Fibrosis Stichting
Obesitas Vereniging Nederland
Parkinson Patiënten Vereniging
Stichting Bloedlink
Vereniging Spierziekten Nederland
Codecommissie Twentse Huisartsen
36 individuele huisartsen
Landelijke Huisartsen Vereniging
Nederlands Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen
Nederlandse Vereniging voor Reumatologie
Nederlandse Internisten Vereeniging
09 december 2005
VSN - Lt. gen. van Heutszlaan 6 - 3743 JN Baarn tel: 035-5480480
Spierziekten Infolijn: 0900-5480480 - E-mail: vsn@vsn.nl - Postbank
1422400
Vereniging Spierziekten Nederland