Erasmus MC
30-11-2005: Intensieve screening borstkanker
is effectief
Rotterdam, 30 november 2005 - Intensief screenen op borstkanker bij
vrouwen bij wie deze ziekte vaak in de familie voorkomt of vrouwen met
een bewezen genetische aanleg, leidt bij deze groep naar verwachting
tot 40% minder sterfgevallen. Bij vrouwen uit de allerhoogste
risicocategorie neemt daarmee de sterfte aan borstkanker naar
schatting zelfs met 50% af. Voor die groep is screenen met MRI
bovendien een kosteneffectieve aanpak. Dit concludeert Rian
Rijnsburger, van het Erasmus MC, in haar proefschrift waarop zij op 1
december hoopt te promoveren.
Jaarlijks krijgen 11.000 vrouwen in Nederland borstkanker.
Vermoedelijk gaat het in 5 tot 10% van die gevallen om vrouwen bij wie
borstkanker vaak in de familie voorkomt of vrouwen met een bewezen
genetische aanleg. Om de kans op het krijgen van borstkanker te
verminderen, kunnen vrouwen uit deze risicogroepen preventief hun
borsten en/of eierstokken laten verwijderen of een preventieve
behandeling met hormonen krijgen. Nu blijkt ook vroegtijdige
ontdekking van borstkanker door intensieve screening een effectief
risicoverlagend alternatief.
Intensief screenen betekent een halfjaarlijks palpatieonderzoek (met
de hand controleren van de borsten op afwijkingen) door de arts en
jaarlijks een mammografie en een MRI-scan. In haar proefschrift
'Effecten en kosten van borstkankerscreening bij vrouwen met een
familiaire of genetische predispositie' maakt Rijnsburger onderscheid
in vier risicogroepen: gemiddeld risico (8-10% kans op borstkanker),
matig risico (15-30% kans), hoog risico (30-50% kans) en de
allerhoogste risicocategorie (50-85% kans), dat zijn vrouwen met een
verandering in het zogenoemde BRCA1 of BRCA2 gen. Rijnsburger spitste
haar onderzoek toe op de laatste drie risicogroepen. De eerstgenoemde
risicogroep zijn vrouwen die in aanmerking komen voor het algemene
bevolkingsonderzoek naar borstkanker.
Rijnsburger onderzocht ook of intensief screenen met MRI een
kosteneffectieve strategie is. Dit geldt wel voor de allerhoogste
risicogroep, waarbij de screening 4.300 per gewonnen levensjaar kost.
Dit is minstens zo kosteneffectief als het algemene
bevolkingsonderzoek naar borstkanker. Voor de groep met een matig
risico op borstkanker is screening met MRI minder kosteneffectief. In
die groep moet 10.000 tot 16.000 worden geinvesteerd om 1 levensjaar
te winnen. Om de kosteneffectiviteit te kunnen berekenen voor de groep
vrouwen met een hoog risico is een langere studieduur nodig en
koppeling aan andere studies. Rijnsburger verwacht over een jaar of
drie met die resultaten te kunnen komen. De studie is gefinancierd
door het College voor Zorgverzekeringen en uitgevoerd in samenwerking
met de beide kankercentra en vier academische ziekenhuizen.