Eerste monitor over gevolgen vrije prijzen ziekenhuiszorg
Ctgzorg
Vandaag verschijnt het eerste monitorrapport over het B-segment in de ziekenhuiszorg. De
monitor beschrijft hoe de ziekenhuiszorg zich bij vrije prijzen ontwikkelt wat betreft
kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid. Omdat nog niet alle benodigde gegevens
beschikbaar waren, is deze monitor oriënterend van aard.
De komende jaren wordt gereguleerde marktwerking geleidelijk in de ziekenhuiszorg
ingevoerd. In februari is gestart met de invoering van vrije prijzen in een deel van de
ziekenhuiszorg, het zogenoemde B-segment. Dit segment bevat de diagnose en behandeling
van veel voorkomende aandoeningen zoals staar en spataderen. Het Ministerie van VWS heeft
het College tarieven gezondheidszorg/de Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) opdracht
gegeven de ontwikkelingen in dit deel van de ziekenhuiszorg te monitoren.
Betaalbaarheid
Ziekenhuizen lijken een iets betere onderhandelingspositie te hebben dan zorgverzekeraars.
Dit wordt onder andere veroorzaakt doordat zorgverzekeraars in deze fase van de
onderhandelingen terughoudend zijn om ziekenhuizen niet te contracteren. Verzekeraars
vrezen imagoschade wanneer een verzekerde dan zou moeten bijbetalen om naar een
ziekenhuis van eigen keuze te gaan.
Op grond van de beschikbare cijfers liggen de prijzen gemiddeld ruim 5% hoger dan de
administratieve kostprijzen die gebruikt zijn bij het aanpassen van de budgetten (kleine
4% na inflatiecorrectie). Er kunnen moeilijk conclusies aan dit percentage worden
verbonden omdat een nulmeting niet mogelijk was. Noodzakelijkerwijs worden de
administratieve kostprijzen nu gebruikt als fictieve nulmeting, alhoewel de werkelijke
kostprijzen bij ziekenhuizen ervan kunnen afwijken. Daarnaast maken diverse factoren het
moeilijk om de prijsniveaus te beoordelen. Zo is het geld voor wachtlijstbemiddeling voor
het B-segment nu opgenomen in de prijzen, terwijl ze niet waren meegeteld in de
administratieve kostprijzen. Bij de volgende monitor (voorjaar 2006) is CTG/ZAio in staat
een beter inzicht in de prijsontwikkeling te bieden.
Over verschillen in prijzen is nu al wel iets te zeggen. Zo is het opvallend dat het
prijsniveau bij academische en topklinische ziekenhuizen hoger is dan bij algemene en
categorale ziekenhuizen. Ook zijn zorgverzekeraars die veel zorg afnemen in een
ziekenhuis in staat lagere prijzen af te spreken dan overige zorgverzekeraars.
Gelet op de genoemde onzekerheden over prijzen is CTG/ZAio zeer terughoudend met
uitspraken over macromeerkosten. Bovendien zijn er nog geen cijfers over de hoeveelheid
geleverde zorg. Bij een gemiddeld prijsniveau van 5% boven de administratieve prijzen, en
bij een veronderstelling van gelijkblijvende hoeveelheden ten opzichte van vorig jaar,
resulteert een macrokostenstijging van circa 60 miljoen euro (circa 40 miljoen euro na
inflatiecorrectie). Daarbij is geen rekening gehouden met mogelijke inverdieneffecten,
zoals de genoemde wachtlijstmiddelen.
Kwaliteit
Kwaliteit is vaker een gespreksonderwerp dan in het oude systeem. Afspraken over het
zorgprofiel en de kwaliteit van de zorg hebben nog geen financiële consequenties,
mogelijk omdat de kwaliteit van behandelingen nog onvoldoende transparant is.
Verzekeraars en ziekenhuizen verwachten in de volgende jaren meer afspraken over
kwaliteit te maken.
Toegankelijkheid
De toegankelijkheid van het B-segment is niet veranderd ten opzichte van de situatie met
vaste tarieven. Uit interviews met zorgaanbieders en zorgverzekeraars blijkt dat voor
ongeveer 95% van de zorg in het B-segment contracten zijn afgesloten.
Voor deze monitor is gebruik gemaakt van alternatieve databronnen zoals contractprijzen en
interviews met zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Reden daarvoor is dat nog niet alle
benodigde gegevens beschikbaar waren. Zodra CTG/ZAio over meer gegevens beschikt, worden
de monitorrapporten uitgebreider. De eerstvolgende monitor kan voorjaar 2006 verwacht
worden.
Het College tarieven gezondheidszorg/de Zorgautoriteit i.o. (CTG/ZAio) stelt de tarieven
en budgetten vast voor instellingen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. CTG/ZAio
is een bij wet ingesteld zelfstandig bestuursorgaan.
Utrecht, 22 september 2005
Nadere informatie naar aanleiding van dit persbericht kan worden ingewonnen bij:
Marja Appelman, plv directeur Marktwerking: 030 296 82 267
Telefoonnummer CTG/ZAio: 030 296 81 11
Website: www.ctg-zaio.nl