Erasmus Universiteit Rotterdam

Ziektelast belangrijk criterium bij verdeling van schaarste in gezondheidszorg

Bij het verdelen van middelen in de gezondheidszorg wordt vaak gekeken naar effectiviteit en doelmatigheid. De doelmatigheidseis botst nogal eens met opvattingen over rechtvaardigheid. Dit constateert Elly Stolk, die op 2 september 2005 promoveert aan de Erasmus Universiteit Rotterdam op het proefschrift Rechtvaardigheid en doelmatigheid bij prioritering in de gezondheidszorg: Hoe ontstaat de juiste balans?

De promovenda gaat in op de vraag welke verdeling in de zorg rechtvaardig is. Uit het onderzoek blijkt dat solidariteit met zieken een relatief begrip is. Het solidariteitsgevoel met zieken neemt toe naarmate de ziekte ernstiger is. Gezondheidswinsten voor deze groep mogen dus navenant meer kosten. Een rechtvaardige verdeling van middelen houdt daarom behalve met doelmatigheid ook rekening met verschillen in ziektelast, hetgeen in de huidige beleidsmodellen nog niet gebeurt. Stolk heeft een aangepaste systematiek ontwikkeld om te bepalen welke zorg wel en niet uit publieke middelen vergoed moet worden, waarin rekening gehouden wordt met zowel doelmatigheid als ziektelast. Het model stelt minder strenge eisen aan doelmatigheid naarmate de ziekte ernstiger is, en omgekeerd. Hoe dit systeem uitpakt voor prioritering wordt geïllustreerd aan de hand van tien aandoeningen en interventies, waarvoor zowel doelmatigheid als ziektelast bepaald zijn. Verschillen in ziektelast verklaren waarom een doelmatig medicijn als Viagra niet vergoed wordt, en een minder doelmatige interventie als chemotherapie wel.

Stolk concludeert dat een systematische toepassing van het ontwikkelde beleidsmodel de transparantie en consistentie van het geneesmiddelenvergoedingsbeleid ten goede zal komen. Om dit model toepasbaar te maken voor beleid wordt exact onderzocht wat mensen onder een rechtvaardige verdeling verstaan. Ook wordt bekeken in welke mate extra kosten geaccepteerd worden voor de behandeling van ernstigere ziekten. Zo kan recht gedaan worden aan de wens om middelen efficiënt maar ook eerlijk te verdelen, terwijl die twee doelen vaak tegenstrijdig zijn.

Promotie vrijdag 2 september 2005, 13.30 uur
Plaats: Woudestein, senaatszaal
Info: Ellen Brand, persvoorlichter Erasmus MC, tel. (010) 463 3289 e-mail: press@erasmusmc.nl

gewijzigd op 25 aug 2005 15:37