Schildwachtklierbiopsie bij melanoom heeft alleen prognostische waarde
22 augustus 2005 Schildwachtklierbiopsie bij patiënten met een
melanoom, een agressieve vorm van huidkanker, biedt belangrijke
informatie over het stadium van de ziekte. Of het in een vroeg stadium
vaststellen van uitzaaiingen en het uitvoeren van een specifieke
kankerbehandeling leidt tot een betere overleving is echter nog
onduidelijk. De schildwachtklierprocedure heeft ook nadelen. Daardoor
is het zaak dat chirurgen de biopsie alleen uitvoeren bij patiënten
die per se geïnformeerd willen worden over het stadium van de ziekte.
In het gesprek met hun patiënten moeten ze de voor- en nadelen van de
ingreep helder tegen elkaar afwegen. Dat stellen specialisten uit het
UMCG in een artikel in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde van
13 augustus.
De artsen komen tot deze aanbeveling op grond van hun ervaringen met
driehonderd melanoompatiënten die in de afgelopen tien jaar in het
UMCG een schildwachtklierbiopsie ondergingen. De
schildwachtklierbiopsie is een techniek om na te gaan of een melanoom
al is uitgezaaid naar de lymfeklieren. Als de lymfeklieren die het
dichtst bij de tumor liggen (de schildwachtklieren) vrij zijn van
kankercellen kan men ervan uitgaan dat er geen uitzaaiingen zijn. Een
operatieve ingreep kan dan beperkt blijven tot het verwijderen van de
tumor. De lymfeklieren hoeven dan niet verwijderd te worden.
Als de schildwachtklier(en) wel tumorweefsel bevatten, is een grotere
operatie nodig, omdat dan alle lymfeklieren uit de omgeving van de
tumor moeten worden verwijderd.
In de tien jaar onderzoek stuitten de UMCG-specialisten ook op enkele
duidelijke nadelen van de procedure. In ruim tien procent van de
gevallen is sprake van een fout-negatief resultaat: de tumor is wel
uitgezaaid, maar de schildwachtklier lijkt schoon. Daarnaast is er de
kans op zogeheten in-transit uitzaaiingen. Dat zijn uitzaaiingen die
op weg zijn in de lymfevaten, maar nog niet de lymfeklieren hebben
bereikt en dus ook niet met die klieren worden weggenomen.
Deze nadelen moeten een belangrijke rol te spelen bij de afweging of
de biopsie wordt uitgevoerd, zolang nog niet is aangetoond dat deze
betere stadiëring van patiënten met een melanoom leidt tot een
verbeterde overleving. De kankerspecialisten zullen proberen de
nadelen van de schildwachtklierbiopsie de komende jaren verder te
beperken.
Contactpersoon: dhr. J.R.L. Wessels, persvoorlichter, bureau
Voorlichting, telefoon (050) 361 22 00
Academisch Ziekenhuis Groningen