Vrije Universiteit Amsterdam

24.06.2005
L. Hooft
aula
VU medisch centrum
13:45
Molecular Imaging in Rare Diseases: The Case of Thyroid Cancer and Positron Emission Tomography


Promotor: prof.dr. G.J.J. Teule, prof.dr. M. Boers

Verbeterde diagnostiek schildklierkanker

Schildklierkanker treft jaarlijks ongeveer driehonderd mensen in Nederland en de overlevingskans van patiënten is goed, mits ze tijdig geopereerd worden. Schildklierkanker manifesteert zich als een knobbel in de hals, maar de meeste knobbels zijn goedaardig. Artsen kunnen de ware aard ervan alleen met aanvullend onderzoek vaststellen. Hooft onderzocht het rendement van de huidige diagnostische strategie en vond dat bij 80 procent van de operaties bij patiënten met een voor kanker verdacht schildkliergezwel achteraf sprake was van een goedaardige aandoening. Behalve tot onnodige kosten (3.300 euro per patiënt), leidden deze ingrepen bij 5 procent ook tot blijvend letsel aan stembandzenuwen. Patiënten met schildklierkanker blijven levenslang onder controle (door de hoge overlevingskans in Nederland nu ongeveer 9000 mensen) om eventuele uitzaaiingen tijdig te kunnen behandelen. Voor diagnose en behandeling wordt bij de meeste patiënten radioactief jodium gebruikt. Een diagnostisch probleem treedt op, wanneer de jodiumscan negatief is. Aangezien positron emissie tomografie (PET) een gevoelige scantechniek is bij veel kankersoorten, is onderzocht of PET de primaire diagnostiek van schildklierkanker en de diagnostiek van een recidief zou kunnen verbeteren. Met een beslismodel dat ondersteund werd door eigen in vitro onderzoek naar de waarde van moleculaire markers gerelateerd aan PET, bepaalde Hooft wanneer PET zo min mogelijk gevallen van kanker mist en zoveel mogelijk operaties bij patiënten met een schildkliertumor voorkomt. Slechts één scenario met PET lijkt kosteneffectief te zijn: bij patiënten met een negatieve galectine-3 test (een immunohistochemische bepaling). Bij patiënten verdacht van uitzaaiingen maar waarbij de jodiumscan niets aanwijst, detecteert PET in ongeveer de helft het recidief. Bovendien suggereert het onderzoek dat behandeling hierdoor eerder kan worden gestart, wat een gunstige invloed op de prognose kan hebben. Aangezien voorbereiding op een jodiumscan nadelig kan zijn voor de kwaliteit van leven, onderzocht de promovenda aan de hand van specifieke celkenmerken van de primaire tumor wanneer PET als vervanging voor deze scan zou kunnen optreden. De eerste resultaten van die aanpak zijn hoopvol.

Voor meer informatie over activiteiten aan de VU:

dienst Communicatie, afdeling wetenschapsvoorlichting:

T 020 59 85666
E communicatie@dienst.vu.nl

Voor meer informatie over VUmc:

T 020 44 43444
E communicatie@vumc.nl