Verkeerd handelen: zorg bij doorligwonden
Verpleegkundigen dragen bij uitstek de verantwoordelijkheid voor zorg
bij doorliggen, maar zij moeten mandaat krijgen om naast collega's ook
andere hulpverleners in de keten aan te spreken op onvolledig of
verkeerd handelen. Dit zegt Jan Weststrate in zijn proefschrift The
value of interface pressure measurements and pressure ulcer risk
assessments in patients waarop hij op woensdag 18 mei 2005 promoveert
aan de Erasmus Universiteit Rotterdam.
Uit onderzoek blijkt dat decubitus (doorligwonden) bij gemiddeld een
op de vijf patiënten in het ziekenhuis voorkomt. Naast patiëntenleed
heeft dit ook gevolgen voor de gezondheidszorg. Patiënten met een
decubituswond liggen langer in het ziekenhuis zodat minder nieuwe
patiënten kunnen worden opgenomen. Deze patiënten hebben meer zorg
nodig; dit vergroot de werkbelasting van artsen en verpleegkundigen.
Verder zijn de kosten voor deze patiëntengroep groter door de
arbeidsintensieve zorg en door het gebruik van wondmateriaal.
Decubituszorg is primair de verantwoordelijkheid van verpleegkundigen,
maar de patiënt doorloopt meestal een hele keten van zorg voordat hij
uiteindelijk op een afdeling terechtkomt, zoals huisarts, ambulance,
spoedeisende hulp, operatieafdeling. Tijdens dit hele traject moeten
alle hulpverleners alert zijn op het risico van doorliggen.
Het proefschrift beschrijft zes onderzoeken naar decubitus. Zo is
gekeken naar het gebruik van een decubitus risicoscore methodiek om
vroegtijdig het ontstaan van doorligwonden te kunnen signaleren en ook
is onderzocht welke preventieve maatregelen in Europa genomen worden
op IC-afdelingen.
Uit een van de onderzoeken blijkt dat er goede resultaten behaald
kunnen worden met luchtmatrassen op de operatietafel; deze reduceren
de druk veel meer dan de traditionele matrassen. Weststrate doet onder
meer de aanbeveling om drukverlagende matrassen ook uit te testen bij
patiënten en niet alleen bij gezonde vrijwilligers.
Promotor: prof.dr. H.A. Bruining, Heelkunde
Erasmus Universiteit Rotterdam