Erasmus MC
28-04-05: Hepatitis C nu ook te genezen
ondanks ongunstige kenmerken bij de patiënt
Behandeling van Hepatitis C kan succesvol worden afgerond ondanks
ongunstige kenmerken bij de patiënt. Dit stelt Jan Maarten Vrolijk in
zijn proefschrift Response in hepatitis C virus non responders, waarop
hij donderdag 4 mei a.s. promoveert aan de Erasmus Universiteit
Rotterdam.
Hepatitis C komt wereldwijd voor bij naar schatting 150 -170 miljoen
mensen. 60.000 van hen wonen in Nederland. Chronische hepatitis
C-infectie leidt bij 20% van de besmette personen op de lange termijn
tot levercirrose. Sinds bijna 20 jaar wordt de behandeling van
hepatitis C gebruik gemaakt van op interferon gestoelde therapie. De
kans op genezing is de afgelopen jaren gestegen van minder dan 10% tot
80% bij geselecteerde patiënten.
Echter bij mensen met ongunstige kenmerken liggen de kansen op
blijvende virale response aanzienlijk lager. Belangrijke ongunstige
kenmerken zijn infectie met genotype 1 of 4, het al hebben van cirrose
van de lever of in het verleden niet gereageerd hebben op antivirale
behandeling (de zogenaamde non-responders). Bij patiënten met een of
een combinatie van dergelijke criteria ligt de kans om goed te
reageren op de standaardbehandeling aanzienlijk lager, tussen 10 en
40%.Vrolijk onderzocht op welke wijze en onder welke omstandigheden
voor deze groep toch genezing mogelijk is.
De belangrijkste conclusie van het proefschrift is dat bij patiënten
met ongunstige kenmerken met behulp van intensieve therapie de
behandeling toch nog succesvol kan worden afgerond. Deze vindt echter
uitsluitend plaats onder juiste omstandigheden bij een combinatie van
factoren zoals afdoende hoge serum interferonspiegels en een adequate
gastheerantivirale immuun response. Beiden werden gedefinieerd en voor
bepaling van het laatste werd een nieuwe techniek ontwikkeld die het
mogelijk maakt om op een weinig invasieve wijze de afweer in de lever
te meten.