COLLEGE TOEZICHT ZORGVERZ.
http://www.ctz.nl
Zorgkosten ZFW over 2004 in hoge mate rechtmatig
Op het punt van de zorgkosten voldoen 20 van de 22 zorgverzekeraars
aan de gestelde rechtmatigheidseisen. Tot deze voorlopige conclusie
komt het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) op basis van de
jaarverslagen van de zorgverzekeraars over de uitvoering van de
Ziekenfondswet (ZFW) in 2004. Deze 20 zorgverzekeraars verzekeren
99,4% van de ziekenfonds-verzekerden en dit behelst 99,6% van de
kosten van de ZFW-zorg in Nederland.
Dit is een belangrijke verbetering ten opzichte van 2003. Toen
concludeerde het CTZ dat bij 10 van de 22 zorgverzekeraars de
zorgkosten ZFW rechtmatig waren. Over 2002 was dit nog bij geen van de
zorgverzekeraars het geval.
De zorgverzekeraars hebben bij hun jaarverslag over 2004 een
rechtmatigheids-verklaring van de externe accountant overlegd. In de
komende maanden doet het CTZ review-onderzoek bij de zorgverzekeraars
en hun externe accountants, waarna de definitieve conclusie wordt
getrokken over de rechtmatigheid van de zorgkosten in het kader van de
ZFW. De bevindingen van de reviews in de afgelopen drie jaren, geven
het CTZ het vertrouwen dat de door de zorgverzekeraars gepresenteerde
jaarcijfers niet meer in belangrijke mate zullen wijzigen. Hierdoor
zal de definitieve conclusie naar verwachting niet afwijken van de
hierboven vermelde voorlopige conclusie.
In de periode tot 1 november 2005 neemt het CTZ zijn definitieve
conclusies per zorgverzekeraar op in de individuele rapporten. Het
Algemeen Rapport uitvoering ZFW 2004 wordt in oktober 2005
uitgebracht. In die rapportage wordt ook nader ingegaan op de oorzaken
van de in 2004 sterk verbeterde rechtmatigheid.
//////////
Noot voor de redactie/