Erasmus MC
31-03-05: Griepvaccinatie bij kinderen met
astma afschaffen
De jaarlijkse griepprik voor kinderen met astma kan beter worden
afgeschaft. Hoewel de vaccinatie nauwelijks aantoonbare bijwerkingen
heeft, lijkt veel af te dingen aan de effectiviteit. Dit stelt Herman
Bueving, verbonden aan de afdeling Huisartsgeneeskunde van het Erasmus
MC, in het proefschrift 'Influenza Vaccination in Children with
Asthma', waarop hij op woensdag 6 april aanstaande promoveert.
Kinderen en jongvolwassenen met astma dienen zich jaarlijks door hun
huisarts te laten vaccineren tegen de griep. Dit advies wordt in bijna
alle Westerse landen gegeven. Toch zijn er grote verschillen in
vaccinatiegraad en geven huisartsen, kinderartsen en longartsen
wisselende adviezen. Merkwaardig genoeg is er weinig wetenschappelijke
onderbouwing voor deze vaccinatie. Op dit moment wordt 50% tot 60% van
kinderen met astma gevaccineerd. Als vaccinatie zinvol is, is dit
percentage te laag; als vaccinatie niet zinvol is, is het te hoog.
De afdeling Huisartsgeneeskunde van het Erasmus MC heeft een onderzoek
uitgevoerd waarin de effectiviteit van griepvaccinatie bij kinderen
met astma van 6-18 jaar is onderzocht. De onderzoekers hebben het
aantal door griep veroorzaakte astma-aanvallen tijdens het
griepseizoen bij gevaccineerde kinderen vergeleken met dit aantal bij
kinderen die zijn gevaccineerd met nepvaccin.
Het onderzoek is uitgevoerd in de griepseizoenen 1999-2000 en
2000-2001. Ongeveer 350 kinderen hebben het geadviseerde vaccin
gekregen en 350 een placebo. De conclusie luidt dat griepvaccinatie
bij kinderen met astma geen afname tot gevolg heeft van het aantal, de
ernst en de duur van astma-aanvallen die door griep zijn veroorzaakt.
Wel was de kwaliteit van leven in de met het griepvaccin gevaccineerde
groep tijdens de gemelde griepepisodes iets beter dan in de met het
nepvaccin gevaccineerde groep. Geruststellend is dat uit het onderzoek
bleek dat griepvaccinatie nauwelijks bijwerkingen heeft, behalve een
pijnlijke rode arm.
Daarnaast hebben de onderzoekers in de medische literatuur gezocht
naar harde cijfers over het vóórkomen van influenza bij kinderen en de
daarmee gepaard ziektelast. Daaruit blijkt dat griep bij kinderen
gemiddeld genomen minder vaak voorkomt en minder ernstig is dan vaak
wordt gedacht. Gemiddeld genomen komt influenza bij kinderen tussen de
0-19 jaar rond de 5% per seizoen voor en bij kinderen van 0-5 jaar
rond de 9.5%. De ziektelast wordt in de beschreven studies meestal als
mild omschreven en overlijdensgevallen worden niet genoemd.
De resultaten van het onderzoek gaan in tegen de huidige richtlijnen
om kinderen met astma te vaccineren en geven aan dat het vóórkomen van
influenza en de ermee gepaard gaande ziektelast meevallen. Het is aan
degenen die richtlijnen ontwikkelen om de resultaten van deze studie
mee te wegen en dus te overwegen het advies kinderen met astma tegen
de griep te vaccineren af te schaffen.