Gemeente Almelo

|Bezwaar gecombineerde aanslag    |
|2005                             |
|Ruimte voor stempel              |
|                                 |
|                                 |
|                                 |
|                                 |
|                                 |
|                                 |
|                                 |
|                                 |
Als u van plan bent een bezwaarschrift in te dienen raadpleeg dan eerst de toelichting op uw aanslagbiljet en/of belastingkrant.

U kunt dit formulier invullen als u bezwaar wilt maken tegen uw waardebeschikking en/of tegen uw aanslagen.

Kies de situatie die op u van toepassing is door het desbetreffende hokje aan te kruisen.

Stuur het bezwaarschrift binnen zes weken na dagtekening van de aanslag aan:

Gemeente Almelo
T.a.v. De Heffingsambtenaar
Postbus 5100
7600 GC Almelo

|                            |                                              |
|Gegevens indiener           |                                              |
|                            |                                              |
|Aanslagnummer               |                                              |
|Naam en voorletters         |                                              |
|Adres                       |                                              |
|Postcode/Woonplaats         |                                              |
|Telefoonnummer              |                                              |
|                                                                           |
|Ik maak bezwaar tegen:                                                     |
|                    |                                                     |
|Adres Object        |(verplicht)                                          |
|Postcode / plaats   |(verplicht)                                          |
|( Onroerende-zaakbelasting  |(ga verder bij vraag 1.A)                    |
|eigenaar                    |                                             |
|( Onroerende-zaakbelasting  |(ga verder bij vraag 1.B)                    |
|gebruiker                   |                                             |
|( Woz waarde                |(ga verder bij vraag 2)                      |
|(                |(vul in 1.B of andere |                                 |
|Afvalstoffenheffi|reden):               |                                 |
|ng               |                      |                                 |
|        |                               |                                 |
|( Rioolrecht     |(vul in 1.B of andere |                                 |
|                 |reden):               |                                 |
|        |                               |                                 |
|(                |(vul in 1.C of andere |                                 |
|Hondenbelasting  |reden):               |                                 |
|        |                               |                                 |
|                                                                           |
|                                                                            |
|Ik maak bezwaar om de volgende reden:                                       |
|1. Tenaamstelling (kijk eerst goed op uw biljet of u bent aangemerkt als    |
|eigenaar of gebruiker)                                                      |
|    |                                                                      |
|A ( |Ik was op 1 januari 2005 geen eigenaar van het bovenstaande object.   |
|B ( |Ik was op 1 januari 2005 geen gebruiker van het bovenstaande object.  |
|C ( |Het aantal honden waarvoor ik een aanslag heb ontvangen is onjuist. Ik|
|    |ben sinds de datum ..../..../.. houder van ... (aantal) honden.       |
|Voor een vlotte afhandeling van uw bezwaarschrift is het gewenst dat bij het|
|bezwaarschrift kopieën van bewijsstukken worden meegezonden (voorbeelden:   |
|bevestiging huuropzegging, eindafrekening energie-/nutsbedrijf en/of        |
|verklaring dierenarts).                                                     |
|Opmerkingen:                         |                                     |
|    |                                                                      |
|    |______________________________________________________________________|
|    |____________________                                                  |
|    |                                                                      |
|    |______________________________________________________________________|
|    |____________________                                                  |
|    |                                                                      |
|    |______________________________________________________________________|
|    |____________________                                                  |
|    |                                                                      |
|    |______________________________________________________________________|
|    |____________________                                                  |
|                                                                            |
|2. Ik ben het niet eens met de waardering van mijn pand/object.             |
|                                                                            |
|Bij het indienen van een bezwaarschrift tegen de vastgestelde WOZ-waarde    |
|verzoek ik u de bezwaren nader te motiveren. Voorbeelden hiervan zijn: het  |
|verstrekken van verkoopcijfers en/of gegevens over het gebruik en eigendom  |
|van uw object.                                                              |
|Hieronder kunt u uw bezwaar motiveren:                                      |
|    |                                                                      |
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |________________________________________                              |
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |____________________________________________________________          |
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |______________________________________________________________________|
|    |____________________                                                  |
|    |                                                                      |
|          (Gebruik voor meerdere objecten of voor verdere motivering een    |
|apart blad en hecht deze aan het formulier).                                |
|                                   |                                       |
|Ondertekening                      |                                       |
|Datum:   |........   |           |Handtekenin|..............            |
|         |           |           |g:         |                          |
|                                                                           |
|Machtiging                                                                 |
|Ik machtig de volgende persoon om namens mij bezwaar in te dienen:         |
|Naam:             |.....................................                   |
|Adres:            |.....................................                   |
|Postcode /        |.....................................                   |
|Woonplaats        |                                                        |
|Telefoon privé    |.................                                       |
|Telefoon werk:    |...............................................         |
|Datum:   |......     |            |Handtekeni|..............             |
|         |           |            |ng        |                           |
|                                                                           |