28-02-05: Verwijdering blinde darm niet altijd nodig
Chirurg bepleit betere diagnostiek
Blinde darmen worden bij verdenking van een ontsteking vaak onnodig
verwijderd. Volgens Geert Kazemier, chirurg van het Erasmus MC, zou
het beter zijn, eerst goed te bepalen of er sprake is van een
ontsteking. In zijn proefschrift stelt Kazemier dat betere diagnostiek
mogelijk is door toepassing van de spiraal-CT scan. Als besloten wordt
tot operatie, is bovendien verwijdering door middel van een
kijkoperatie te prefereren boven een gewone buikoperatie, omdat dit
minder belastend is voor patiënt. Kazemier promoveerde gisteren aan de
Erasmus Universiteit Rotterdam op zijn proefschrift "Diagnose en
behandeling van acute blinde darm ontsteking."
In Nederland wordt jaarlijks bij rond de 16.000 mensen de blindedarm
verwijderd op verdenking van een ontsteking. In 20% van de gevallen
blijkt een verwijdering echter onnodig: de blindedarm blijkt dan niet
ontstoken. "Die onnodige operaties zijn te voorkomen door beter te
kijken," aldus Kazemier. "De beeldvormende technieken worden steeds
beter, hoewel een zeer geoefend oog nodig is om een ontsteking te
herkennen." Om goede diagnostiek mogelijk te maken, is het van belang
dat de radioloog voldoende ervaring heeft. Kazemier: "Daar zou in de
training van radiologen aandacht aan moeten worden besteed."
Kazemier is net als zijn promotor, prof.dr. Jaap Bonjer, pleitbezorger
van de laparoscopische chirurgie, ook wel knoopsgatchirurgie of
kijkoperatie genoemd. Met deze techniek worden geen grote sneden in de
buikwand gemaakt, maar wordt gebruik gemaakt van kleine incisies waar
een camera en instrumenten in worden gestoken. Als besloten wordt tot
het verwijderen van een blinde darm, dan is volgens Kazemier een
laparoscopische ingreep de beste keuze. Kazemier: "Een kijkoperatie is
voor de patiënt veel minder belastend, omdat het herstel na de ingreep
veel sneller verloopt. De wonden die de chirurg maakt, zijn veel
kleiner dan bij een normale operatie."