Diabetes en cholesterolbehandeling: tel uit je winst
SCHEEMDA, 20041204 -- Internist Bert Verhage maakt zich zorgen over de actie van de Proeftuin Farmacie Groningen om mensen met type 2 diabetes de merkloze cholesterolverlager simvastatine te geven.'Het is inderdaad inmiddels wetenschappelijk aangetoond dat mensen met type 2 diabetes baat hebben bij het gebruik van een cholesterolverlager. Dus is het goed dat deze preventieve maatregel nu grootschalig in praktijk wordt gebracht', benadrukt Verhage. 'Het is echter opmerkelijk dat vanuit de Proeftuin op basis van een prijsargument en verouderde informatie opgeroepen wordt om iedereen simvastatine te geven, zonder dat men erop gewezen wordt dat het beste bewijs inmiddels van een ander geneesmiddel komt. Dit modernere merkgeneesmiddel atorvastatine (merknaam Lipitor) wordt nota bene volgens de behandelrichtlijnen van de Proeftuin zélf ook als eerste keus geneesmiddel aangemerkt.'
'Het merkloze simvastatine is een oud en vertrouwd middel dat zijn diensten bewezen heeft en mag nu door diverse partijen geproduceerd worden. Daardoor is de prijs lager. Maar de tijd staat niet stil. Inmiddels weten we dat atorvastatine effectiever is en sneller werkt, al kost het zo'n 35 eurocent per dag meer. Uit de door de Proeftuin geciteerde HPS-studie mag dan indirect blijken dat diabetespatiënten met behulp van simvastatine hun risico op hart- en vaatziekten zo'n 25 procent kunnen beperken. Met atorvastatine is dat zo'n 36 procent, zo blijkt uit de recente CARDS-studie. Tel uit je 'winst'. Je mag de patiënt zulke informatie toch niet onthouden? Als je als dokter vindt, dat een geneesmiddel voor een bepaalde patiënt of aandoening een therapeutische meerwaarde heeft, dan mag je van het voorkeurslijstje van de verzekeraar alleen maar afwijken als je als dokter de medische noodzaak daarvan kunt aantonen. Dat levert voor de arts alleen maar extra administratieve rompslomp op, en voor de patiënt een barriëre voor toegang tot de meest optimale therapie´. Hier zijn de keuzevrijheid van arts en patiënt in het geding' stelt Verhage.
Hij vervolgt: 'Als dit een voorbode is van hetgeen ons in de toekomst te wachten staat als onder leiding van de zorgverzekeraars de kosten voor de zorg beteugeld moeten gaan worden, dan wordt er een tijdbom onder de gezondheidszorg geplaatst.'