Erasmus
09-06-04: Simulator voorspelt levensloop na
vervanging aortaklep
Rotterdam, 9 juni 2004 - Bij patiënten bij wie de aortaklep vanwege
ziekte vervangen moet worden, hebben artsen de keuze uit verschillende
soorten protheses. Mechanische kleppen en kleppen gemaakt van dierlijk
materiaal worden het meeste gebruikt. Er bestaan geen strikte criteria
voor de keuze, maar een zogenaamde 'levensloopsimulator' kan helpen
bij die keuze. Dit blijkt uit onderzoek door John Puvimanasinghe, die
vandaag op woensdag 9 juni promoveert aan de Erasmus Universiteit
Rotterdam.
Doel van het onderzoek was de ontwikkeling van een objectieve methode
om de keuze voor een aortaklep te ondersteunen. Puvimanasinghe
gebruikte daarbij de methode van microsimulatie: een
computerprogramma, waarin klinische ervaring van verschillende centra
met mechanische en bioprotheses is ingevoerd, kan de levensloop van
patiënten na vervanging van de aortaklep simuleren.
Hieruit blijkt bijvoorbeeld, dat patiënten van 60 jaar en ouder een
gemiddeld meer baat hebben bij een dierlijke klep, terwijl jongere
patiënten meer baat hebben bij een mechanische klep. Patiënten bij wie
de aortaklep vervangen is, hebben evenwel een sterk gereduceerde
levensverwachting ten opzichte van leeftijdsgenoten. Deze reductie kan
slechts voor een klein deel worden verklaard door complicaties van de
klepprothese.
De levensloopsimulator is zowel klinisch als wetenschappelijk
toepasbaar. In de praktijk kan het een objectief hulpmiddel zijn om
arts en patiënt de meest geschikte klepprothese te laten kiezen.
Wetenschappelijk gezien biedt de simulator verbetering van inzicht in
de factoren die een rol spelen bij de prognoses voor individuele
patiënten na aortaklepvervanging, hetgeen met de huidige statistische
standaardmethoden minder goed mogelijk is.
Promotie: John Puvimanasinghe
Titel proefschrift: Prognosis after aortic valve replacement with
mechanical valves and bioprostheses: Use of meta-analysis and
microsimulation
Promotoren: Prof. A.J.J.C. Bogers & Prof. J.D.F. Habbema
Datum: 9 juni 2004, 15.45-16.45 uur
Erasmus MC Rotterdam, collegezaal 7