Ministerie van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA Den Haag
uw brief van

uw kenmerk

ons kenmerk
VVA. 2004/887
datum
02-04-2004

onderwerp
Vervolgbrief uitbraak Aviaire Influenza in Azië TRC 2004/690

bijlagen

Geachte Voorzitter,

Naar aanleiding van uw bovengenoemd verzoek om nader te worden geïnformeerd over de situatie van de Aviaire Influenza (AI) in Azië, bericht ik u mede namens mijn ambtgenoot van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het volgende. Volledigheidshalve bericht ik u tevens over de situatie in Noord-Amerika.

datum
02-04-2004

kenmerk
VVA. 2004/887

bijlage

Situatie in Azië
De ontwikkeling van de AI in Azië lijkt in sommige landen (zoals China en Vietnam) redelijk tot staan gebracht. Er worden echter nog steeds nieuwe uitbraken gemeld in bijvoorbeeld Indonesië, Thailand en Japan. Inmiddels zijn circa 100 miljoen dieren aan de ziekte bezweken of geruimd. De verwachting van deskundigen en organisaties zoals de FAO is dat het nog maanden zal duren voor het virus beteugeld zal zijn. Dat betekent dat de waakzaamheid met betrekking tot de verdere verspreiding van het virus buiten de Aziatische regio op peil zal worden gehouden.

Situatie in Noord-Amerika
Verenigde Staten:
In de Verenigde Staten (VS) zijn begin februari enkele gevallen van laagpathogene AI gemeld. Op 23 februari 2004 echter is een uitbraak van hoogpathogene AI (H5N2) gemeld in de staat Texas. De Europese Commissie heeft daarop de import van levend pluimvee en pluimveevlees, consumptie-eieren en broedeieren uit de VS verboden. Dit verbod is op 30 maart 2004 versoepeld tot alleen de staat Texas in de Verenigde Staten en een regio in de provincie British Columbia in Canada.

Canada:
In de staat Britisch Columbia werd 19 februari 2004 melding gemaakt van laagpathogene AI, op 9 maart 2004 werd echter op hetzelfde bedrijf de hoogpathogene variant aangetroffen (H7N3). Vervolgens is de import uit Canada voor levend pluimvee en pluimveevlees, consumptie-eieren en broedeieren door de Europese Commissie verboden.

Maatregelen ter voorkoming van insleep/uitbraak De in mijn brief van 4 februari 2004 geschetste maatregelen om insleep van de ziekte in Nederland te voorkomen, zijn onverminderd van kracht. De importverboden die de Europese Commissie heeft afgekondigd, blijven geldig. De voorlichtingsactiviteiten en de aanwezigheid van de ontsmettingsmatten op Schiphol moeten de reizigers alert houden met betrekking tot de risico's.
De risico's door insleep van reizigers uit Noord-Amerika is dusdanig gering dat daar geen speciale activiteiten voor zijn ontwikkeld. Wel wordt de reizigers geadviseerd om ook in de VS en Canada geen 'live bird markets' te bezoeken. De uitbraken betreffen, in tegenstelling tot de Aziatische situatie, voornamelijk goed georganiseerde bedrijven en bovendien hebben de betrokken autoriteiten strenge bioveiligheids- en monitoringsmaatregelen genomen.
Verder is het monitoringsprogramma op AI en het Early Warning Systeem, zoals ik dat in mijn brief aan de Productschappen voor Vee, Vlees en Eieren heb beschreven (een afschrift van die brief is u recentelijk aangeboden), bedoeld om risico's op een uitbraak van het virus in Nederland zo gering mogelijk te houden.

Humane situatie
Het lijkt alsof de situatie in Azië zich stabiliseert. Ook de media-aandacht vermindert. Volgens de Wereld Gezondheidsorganisatie (WHO) groeit het aantal humane slachtoffers als gevolg van de AI in Azië niet of nauwelijks. Er is van slechts twee landen bekend dat er humane slachtoffers zijn. Het is echter zeer wel mogelijk dat er toch meerdere, niet gemelde, ziektegevallen en overleden personen in de getroffen landen aanwezig zijn. De WHO heeft aangegeven dat de dreiging voor de volksgezondheid aanwezig blijft zolang het virus circuleert onder dieren.
Er is op dit moment volgens de WHO geen aanwijzing voor mens-tot-mens-overdracht. Dit betekent dat er op dit moment geen aanleiding is om te vrezen voor een groot verspreidingsrisico voor de mens buiten de getroffen landen. De WHO meldt de volgende aantallen humane slachtoffers:

Land Totaal aantal slachtoffers Overleden Thailand 12 8
Vietnam 22 15
Totaal 34 23

Draaiboekontwikkeling
In de afgelopen jaren is een conceptdraaiboek grieppandemie opgesteld. In de afgelopen weken is dit, mede aan de hand van de richtlijnen die de WHO ten aanzien van een grieppandemie heeft opgesteld, geactualiseerd. Op dit moment is het beleidsdraaiboek grieppandemie zo goed als afgerond. Vanaf nu zal worden gewerkt aan de implementatie van dit draaiboek in de 25 veiligheidsregio's. Hiervoor is een contract met GGD Nederland opgesteld. De implementatie wordt zowel op landelijk als regionaal niveau multidisciplinair aangepakt.

Antivirale middelen en vaccins
De Gezondheidsraad heeft op 24 februari jl. het advies 'Antivirale middelen bij een grieppandemie; gebruik bij schaarste' uitgebracht. De minister van VWS heeft zijn standpunt over dit advies op 22 maart 2004 aan u aangeboden (Kamerstuk 2003-2004, 22894).

Ten aanzien van griepvaccins is een aantal ontwikkelingen te melden: * Het Nederlands Influenza Vaccin Research Centrum (NIVAREC) is opgericht. Initiatiefnemers zijn de Erasmus Universiteit en de Universiteit Groningen. Het bedrijf 'Solvay Pharmaceuticals' participeert eveneens. Het NIVAREC richt zich de komende 5 jaar op de ontwikkeling van nieuwe influenzavaccinformuleringen en op methoden om snel en adequaat grote hoeveelheden vaccin te kunnen produceren. Dit alles om beter voorbereid te zijn op een eventuele grieppandemie. Het initiatief wordt mede gefinancierd door de overheid, via ZonMw (Zorgonderzoek Nederland, Medische Wetenschappen).
* In Europees verband wordt onderzocht welke mogelijkheden er zijn om gezamenlijk de industrie te benaderen voor de ontwikkeling en productie van griepvaccins tijdens een grieppandemie. * De WHO heeft van 16-18 maart een Global Consultation georganiseerd. Onderwerp van bespreking was de voorbereiding op een mogelijke grieppandemie. Ook zijn de mogelijkheden besproken om griepvaccins en antivirale middelen te ontwikkelen en te produceren.

Scenario-ontwikkeling
De mogelijke kortetermijnontwikkelingen op het gebied van volksgezondheid en de daarbij passende maatregelen zijn verwerkt in het draaiboek grieppandemie.
Ontwikkelingen en maatregelen op veterinair gebied zullen worden opgenomen in het beleidsdraaiboek AI.

De minister van Landbouw, Natuur
en Voedselkwaliteit,

dr. C.P. Veerman

PDF-versie van de brief

Voor downloaden van PDF-bestanden: Zie het origineel
Vervolgbrief uitbraak Aviaire Influenza in Azië (PDF-formaat, 49 kB)


---