Nivel
Liset van Dijk, Irma Hermans, Jesse Jansen, Dinny de Bakker,
Voorschrijven bij hypertensie in de huisartspraktijk, NIVEL, 2004, 42
pag.
NIVEL bestelcode: W1.98
Prijs: 5,=
ISBN: 9069056585
Tachtig procent van de huisartsen vindt dat de behandeling van hoge
bloeddruk beter kan
22 maart 2004
Vier op de vijf huisartsen vinden dat de behandeling van hoge
bloeddruk in Nederland nog verbeterd kan worden, met name door een
betere screening van patiënten, het bevorderen van gezonde leefstijl,
betere controles en het benadrukken van therapietrouw bij het gebruik
van medicijnen.
Slechts één op de vijf huisartsen raadt een patiënt die voor het eerst
met een te hoge bloeddruk op het spreekuur komt, altijd wanneer dat
relevant is aan om zowel te stoppen met roken, als minder alcohol te
drinken, als gezonder te eten, als meer te bewegen. Vooral het advies
om minder alcohol te gebruiken (indien de patiënt alcohol drinkt)
wordt relatief weinig gegeven: maar 27 % van de huisartsen geeft dit
advies altijd.
Naast het geven van leefstijladviezen, schrijven huisartsen hun
patiënten met verhoogde bloeddruk bloeddrukverlagende medicijnen
(antihypertensiva) voor. Ze doen dit om het risico op hart- en
vaatziekten te verminderen. Ruim twee derde van de huisartsen geeft
aan dat het willen voorkomen van een beroerte (CVA) meespeelt in hun
overweging antihypertensiva voor te schrijven.
Dit blijkt uit onderzoek door het NIVEL naar de behandeling van
verhoogde bloeddruk door huisartsen in opdracht van farmaceutisch
fabrikant Merck Sharp & Dohme BV (MSD). Het onderzoek is uitgevoerd
door middel van een schriftelijke vragenlijst onder 180 huisartsen.
Wat betreft medicamenteuze behandeling van hypertensie is onderzocht
waarom huisartsen een bepaald type bloeddrukverlager voorschrijven, en
of ze bij patiënten met alléén hoge bloeddruk (ongecompliceerde
hypertensie) voor ander bloeddrukverlagers zeggen te kiezen dan bij
patiënten met ook nog een andere aandoening, bijvoorbeeld suikerziekte
(diabetes Mellitus) of een hartaandoening.
De NHG-standaard wordt bij de behandeling van ongecompliceerde
hypertensie grotendeels gevolgd. Bijna 60% van de ondervraagde
huisartsen zegt het advies om te starten met een diureticum (plaspil)
op te volgen. Het voorkomen van beroertes is voor ongeveer de helft
van de huisartsen de reden om ook andere bloeddrukverlagers voor te
schrijven, zoals AII-antagonisten.
Bij de behandeling van gecompliceerde hypertensie bij
diabetespatiënten wijken veel huisartsen echter af van de standaard;
bijna driekwart van de huisartsen kiest voor een RAS-remmer (ACE
remmers en AII-antagonisten) in plaats van het aangeraden diureticum.
Bij de overige gecompliceerde hypertensiepatiënten strookt het
opgegeven voorschrijfgedrag van de meerderheid van de huisartsen met
het middel dat de richtlijnen als eerste keus noemen.
Er is sprake van een verhoogde bloeddruk als de bovendruk tenminste
140 mmHg is en/of de onderdruk tenminste 90 mmHg en/of als iemand
medicatie gebruikt voor een verhoogde bloeddruk. Dit komt voor bij
circa 1 op de 5 Nederlandse volwassenen van 20 tot 60 jaar. Van de
ouderen (65-85 jaar) heeft circa 38% van de mannen en 42% van vrouwen
een bloeddruk boven de 160/90 mmHg.
Er zijn vier leefstijladviezen die een huisarts volgens de richtlijnen
zou moeten geven aan een patiënt die voor het eerst met een verhoogde
bloeddruk op het spreekuur komt. Vooral het advies om minder alcohol
te gebruiken (indien de patiënt alcohol drinkt) wordt relatief weinig
gegeven. Slechts 27 % van de huisartsen zegt dit advies altijd te
geven. Eén op de vijf huisartsen zegt altijd alle vier de
leefstijladviezen te geven. (Bron: van Dijk et al., NIVEL, 2004)
Download dit NIVEL rapport
Laatste update door: Thea Visser, op 22 maart 2004
Palliatieve zorg
Dossier palliatieve zorg
Schematische weergave van het griep-virus
Landelijk Informatienetwerk Huisartsenzorg Databank Zorgvernieuwing
European Association for Communication in Health Care European
Influenza Surveillance Scheme
Panel verpleegkundigen en verzorgenden European Association of Public
Health
Nationaal Kompas Volksgezondheid
NIVEL, Postbus 1568, 3500BN Utrecht, Tel. 030 2729700, Fax. 030 2729
729, email: nivel@nivel.nl