Kamerstuk, 2-3-2004
Onderzoek kortingen en bonussen apotheekhoudenden
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
GMT/G 2460903
2 maart 2004
Inleiding
The Boston Consulting Group (BCG) heeft op mijn verzoek een update
uitgevoerd van het onderzoek uit 2002 naar de omvang van bonussen en
kortingen bij apotheekhoudenden. Aanleiding voor deze update was de
uitspraak van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven (CBB) in
december 2003, waarmee de kortingsmaatregel van het College tarieven
gezondheidszorg (Ctg), de zogenaamde maatregel 'De Geus', werd
vernietigd. Het CBB stelde in de uitspraak onder meer dat het Ctg bij
de invoering van een nieuwe maatregel zou moeten nagaan of de
onderzoeksgegevens, die bij de geschorste tariefbeschikkingen in
aanmerking waren genomen, nog toepasbaar waren. Tevens diende het Ctg
speciale aandacht te besteden aan de specifieke positie van
apotheekhoudende huisartsen. Deze twee aspecten waren uitgangspunt
voor het onderzoek van BCG.
Het Ctg heeft inmiddels een nieuwe kortingsmaatregel voorbereid die
gebaseerd is op een wijziging van het Besluit werkingssfeer
maximumtarieven WTG. Zoals ik u bij brief van 9 februari jl. heb
meegedeeld is in het convenant tussen de KNMP, ZN, de Bogin en VWS
echter afgesproken dat van de invoering van deze nieuwe
kortingsmaatregel wordt afgezien zolang het convenant het beoogde
effect heeft.
Uitkomsten onderzoek BCG
Het rapport van BCG treft u hierbij aan. BCG raamt de in 2003
gerealiseerde bonussen en kortingen voor WTG-geneesmiddelen op 723
mln. Dit komt overeen met een gemiddeld kortingspercentage van 22%.
BCG heeft voor deze raming gebruik gemaakt van informatie die
verstrekt is door apothekers, apotheekhoudende huisartsen,
groothandels en fabrikanten en van vijftien kortingslijsten van
tenminste acht verschillende groothandels uit 2003. Uit het onderzoek
komt verder naar voren dat er bij zowel apothekers als
apotheekhoudende huisartsen spreiding bestaat in de behaalde bonussen
en kortingen.
In het vorige onderzoek, eind 2002, schatte BCG de totale omvang van
de bonussen en kortingen nog op 650 mln. De daadwerkelijk
gerealiseerde kortingen blijken dus hoger. De belangrijkste oorzaak
van dit verschil is de toename van de gemiddelde kortingspercentages
(mede onder invloed van de maatregel 'De Geus').
Voor 2004 en 2005 schat BCG de omvang van de bonussen en kortingen bij
ongewijzigd beleid op 786 mln resp. 854 mln. BCG heeft in deze raming
geen rekening gehouden met effecten die het gevolg zijn van het
onlangs gesloten convenant tussen VWS, de KNMP, ZN en de Bogin. De
opbrengst van het convenant is geraamd op 622 mln in 2004.
Reactie op uitkomsten onderzoek
De uitkomsten van het BCG-onderzoek duiden erop dat er voldoende
financiële ruimte is om de geraamde opbrengst van het convenant te
kunnen realiseren, en ik ga er dan ook vanuit dat de beoogde 622 mln
gehaald wordt. De eerste analyses wijzen op een forse prijsverlaging
door generieke leveranciers per 1 maart. Ook een aantal
specialitéfabrikanten (waaronder Pfizer voor een bloeddrukverlagend
middel dat in maart uit octrooi loopt) heeft hun prijzen verlaagd. De
opbrengst van het convenant zal de komende tijd nauwlettend gevolgd
worden.
Met het convenant wordt dus een goede klap op de prijzen gegeven,
waardoor de ruimte voor het geven van bonussen en kortingen
aanmerkelijk wordt verminderd. Met de aangekondigde aanpassing van het
geneesmiddelenvergoedingssysteem in 2005 zal een volgende stap gezet
worden naar prijsconcurrentie, waardoor de ruimte voor het geven van
bonussen en kortingen nog verder zal afnemen. Niettemin wijzen de
uitkomsten van het BCG-onderzoek erop dat er als zodanig voor de
verzekeraars nog ruimte voor aanvullend beleid resteert.
De bonussen en kortingen dienen overigens in samenhang te worden
gezien met het onderzoek naar de praktijkkosten van apotheekhoudenden.
In het convenant is aangegeven dat naar verwachting per 1 januari 2005
een herijkt en aangepast modulair tarief voor apotheekhoudenden van
kracht wordt, gebaseerd op onderzoeken naar praktijkkosten en
inkoopvoordelen.
Tenslotte stuur ik u hierbij, mede met het oog op het Algemeen Overleg
op 18 maart over het convenant tussen VWS, de KNMP, ZN en de Bogin, de
definitieve tekst van het convenant zoals dat is getekend door
partijen. Het convenant is niet ondertekend door de apotheekhoudenden
huisartsen verenigd in de LHV, over hun deelname aan het convenant
zijn nog besprekingen gaande.
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
H. Hoogervorst
* PDF - Kamerstuk - Convenant inzake het omzetten van kortingen en
Om het kamerstuk op te halen:
Zie het origineel
bonussen
Convenant inzake het omzetten van kortingen en bonussen (nieuw
venster)
Kamerstuk, 2-3-2004 (4 pag., 18 kB)
* PDF - Kamerstuk - Rapport Bonussen en kortingen binnen de
farmaceutische zorg in 2003
Rapport Bonussen en kortingen binnen de farmaceutische zorg in
2003 (nieuw venster)
Kamerstuk, 2-3-2004 (21 pag., 373 kB)