2030400420
Vragen van het lid Heemskerk (PvdA) aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
over zelfstandige diagnostische centra (ZDC's), zelfstandige behandelcentra (ZBC's) en
wachtlijsten. (Ingezonden 24 september 2003)
---
Heeft u kennisgenomen van het artikel: "Gat in de markt. Particuliere diagnostische centra willen
eigen status"? 1)
---
Ja.
---
Is uw streven erop gericht om de wachtlijsten in de zorg terug te dringen en de kosten van de
gezondheidszorg te drukken, mede door meer kostenbewustzijn en marktwerking in de zorg te
generen, o.a. met Zelfstandige Behandel Centra (ZBC's)?
---
Ja.
---
Deelt u de mening dat een MRI-centrum (bijvoorbeeld als zelfstandig diagnostisch centrum een
not-for-profit rechtspersoon gevestigd in Amsterdam en Rotterdam) goedkopere scans maakt
dan ziekenhuizen, wanneer zij 6000 scans per machine per jaar maakt, terwijl de gemiddelde
bezetting van MRI-apparatuur in ziekenhuizen rond de 2500 onderzoeken per jaar ligt?
---
Wanneer dezelfde apparatuur intensiever wordt gebruikt, dan ligt het voor de hand dat de
kosten per MRI bij die apparatuur die het meest intensief gebruikt wordt, goedkoper is.
---
Wat is het verschil tussen zelfstandig diagnostische centra (ZDC's) en ZBC's in het licht van de
in vraag 1 genoemde richtlijnen van het beleid?
---
De zelfstandige diagnostische centra waarover in het artikel "gat in de markt" wordt gesproken,
zijn centra die geen officiële status hebben. Het begrip "zelfstandig diagnostisch centrum" heeft
geen plaats in de wet- en regelgeving. Ik ben wel bekend met het fenomeen waar op gedoeld
wordt. De zelfstandige behandelcentra hebben daarentegen een vergunning ingevolge de Wet
ziekenhuisvoorzieningen(WZV). Deze vergunning wordt afgegeven op basis van een aantal
criteria, onder andere dat er zorg wordt geleverd door twee of meer medisch specialisten die
samenwerken binnen een samenwerkingsverband. Dit verband moet strekken tot verlening van
zorg. In centra waar slechts diagnostiek plaatsvindt, zoals in MRI-centra het geval is, wordt niet
door twee of meer medisch specialisten in een samenwerkingsverband gewerkt. Daarmee
voldoen deze centra dus niet aan één van de voorwaarden voor de afgifte van een ZBC-
vergunning.
---
Waarom gelden er voor ZDC's andere regels dan voor ZBC's bij het maken van prijsafspraken
met zorgverzekeraars?
---
---
Omdat zelfstandige behandelcentra een vergunning ex WZV hebben, zijn zij gerechtigd om
prijsafspraken te maken met zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars mogen alleen contracten
afsluiten met zorgaanbieders die daartoe volgens de wet toegelaten zijn. Indien een
zorgverzekeraar afspraken zou maken met een zogenaamd diagnostisch centrum, dat niet
volgens de wet is toegelaten om tarieven in rekening te brengen, dan wordt de zorgverzekeraar
hier door het College toezicht zorgverzekeringen op aangesproken. Het verschil tussen
zelfstandige behandelcentra en de diagnostische centra is dus dat behandelcentra
overeenkomsten mogen sluiten met zorgverzekeraars en diagnostische centra niet.
---
Heeft u een andere oplossing voor de wachtlijsten voor het maken van MRI-scans?
---
Het is mij duidelijk geworden dat er wachtlijsten bestaan voor het maken van scans met MRI-
apparatuur. Ziekenhuizen hebben echter momenteel de mogelijkheid om de zorg zodanig in te
plannen dat de apparatuur efficiënter wordt gebruikt. Daarnaast bestaat voor ziekenhuizen de
mogelijkheid om MRI-centra in te huren om scans uit te laten voeren. De MRI-centra mogen
namelijk als onderaannemer werk uitvoeren voor het ziekenhuis. Hiervoor kunnen zij de rekening
indienen bij het ziekenhuis. Dat ziekenhuizen momenteel weinig gebruik maken van deze
mogelijkheid, en daarmee de wachtlijsten voor lief nemen, is een keuze van de ziekenhuizen zelf.
De verzekeraars kunnen de ziekenhuizen hier op aanspreken.
---
Heeft u een andere oplossing om goedkopere scans te kunnen maken in de zorgsector?
---
Ik beraad mij momenteel op de vraag of er voor diagnostische centra, zoals MRI-centra, een
aparte status zou moeten komen, waardoor zij zelfstandig contracten met verzekeraars af
zouden kunnen sluiten. Wanneer ik hiertoe zou besluiten, worden de kosten per MRI-scan
wellicht lager. Dit effect doet zich overigens alleen voor als alle apparatuur optimaal wordt
benut. Ik verwacht de Tweede Kamer in de eerste helft van 2004 te kunnen berichten over mijn
visie op diagnostische centra. De positie van diagnostische centra zal worden verduidelijkt
binnen een nog te formuleren visie op electieve zorg. Over deze visie wordt de Kamer eveneens
in de eerste helft van 2004 bericht.
1) Medisch Contact, jaargang 58, nr. 21, verschenen op 23 mei jl.
---- --
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport