Samenwerking bij fraudebestrijding
De zorgverzekeraars gaan intensief samenwerken bij de
fraudebestrijding in de zorg. De Algemene Ledenvergadering van
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft onlangs ingestemd met het Plan
van Aanpak Fraude in de Zorg, 2003 2005 van het Platform
Fraudebestrijding van ZN. Dat meldt het ZN Journaal, dat eind
september is verschenen.
Het plan van aanpak omvat een groot aantal activiteiten op het terrein
van preventie, detectie en sanctionering van fraude. Zorgverzekeraars
kiezen weloverwogen voor een intensieve samenwerking bij de aanpak van
fraude, meldt ZN. De effectiviteit van die aanpak mag niet gebukt gaan
onder de concurrentie tussen zorgverzekeraars.
Naast concrete maatregelen bevat het plan van aanpak ook een aantal
algemene beleidsmaatregelen. Zo moeten met ingang van 1 januari 2004
alle leden van ZN het Protocol Fraudebestrijding van het Verbond van
Verzekeraars hebben ondertekend en voldoen aan de verplichtingen die
daaruit voortvloeien. Dit betekent dat zorgverzekeraars moeten
beschikken over een fraudecoördinator, deelnemen aan het
waarschuwingssysteem EVR (het zogenaamde Extern Verwijzingsregister,
waarin zorgverzekeraars kunnen kijken of iemand die zich aanmeldt voor
een verzekering een fraudeverleden heeft) en een incidentenregister
bijhouden.
Fraudeloket Verbond
Daarnaast moeten ZN-leden alle vastgestelde fraudegevallen melden aan
het Fraudeloket van het Verbond. ZN zal ook vanaf 1 januari actief
controleren in hoeverre de leden daaraan voldoen. Leden die naar
verhouding te weinig fraudes melden, worden daarop aangesproken.
In een jaarlijkse inventarisatie zal ZN ook de aanstelling en positie
van de fraudecoördinatoren, het aantal onderzochte en vastgestelde
fraudes en knelpunten in de samenwerking met het Openbaar Ministerie
monitoren. En tenslotte wordt er vanaf 2004, onder auspiciën van ZN,
een cursus voor fraudecoördinatoren in de zorg ontwikkeld.
Verzekerd!, oktober 2003
Verbond van Verzekeraars