Antwoorden op kamervragen van de Kamerleden Smits en van Dijken over de gesloten afdeling
'De Marken' van het APZ Spatie in Apeldoorn (2030400220).
---
Hebt u kennis genomen van de artikelen "TBS betekent levenslang voor psychiatrisch patiënt"
1) en "Toch levenslang voor Ben W." 2)?
---
Ja, ik heb kennis genomen van beide artikelen.
---
Kunt u aangeven op welke wijze Ben W. op de gesloten afdeling `De Marken' van het Algemeen
Psychiatrisch Ziekenhuis Spatie in Apeldoorn wordt behandeld voor zijn stoornis?
---
Acht u het denkbaar dat het probleemgedrag van Ben voortkomt uit frustratie vanwege het feit
dat er niet met hem wordt gecommuniceerd en dagbehandeling afbreekt en derhalve leidt tot
een tot intense verveling stemmende situatie?
2 en 3
Het is niet de taak van de Minister om de behandeling van individuele patiënten te beoordelen.
De casus is echter bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg bekend.
---
Acht u het mogelijk dat agressie en/of ander probleemgedrag vaker voorkomt bij patiënten in
gesloten afdelingen van psychiatrische ziekenhuizen?
---
Agressie en probleemgedrag komen regelmatig voor bij psychiatrische patiënten. Soms is dit
gerelateerd aan de stoornis van de geestvermogens, verslavingsproblematiek en/of
persoonlijkheidskenmerken, andere keren aan meer situatieve omstandigheden of een combinatie
van de genoemde factoren.
---
Kunt u aangeven of, en zo ja hoe vaak, gedragingen van patiënten met probleemgedrag binnen
psychiatrische ziekenhuizen leiden tot aangifte bij de politie?
---
Het aantal keren dat een individuele hulpverlener of een zorginstelling aangifte doet bij de politie
van gevaarlijk of destructief gedrag door een patiënt, is niet bekend.
Binnen instellingen zelf bestaan wel procedures voor het melden van dergelijk gedrag.
---
Kunt u de reden aangeven waarom APZ Spatie heeft besloten in onderhavige situatie aangifte te
doen bij de politie? Is dit gangbaar beleid binnen APZ's?
---
Uit de berichten in de media blijkt dat de instelling aangifte heeft gedaan in verband met
brandstichting. Brandstichting is een strafbaar feit waarmee de gezondheid en veiligheid van
anderen (medepatiënten en personeel) in gevaar worden gebracht. Het is daarom wenselijk dat
instellingen en hulpverleners aangifte doen bij de politie van dergelijke ernstige strafbare feiten,
vanwege de borging van de orde en veiligheid in de inrichting. Daarnaast dient een patiënt die
een delict pleegt zoveel mogelijk aangesproken te worden op de eigen verantwoordelijkheid.
---
---
Hebt u aanwijzingen dat APZ Spatie om extra budget heeft gevraagd voor de begeleiding van
Ben W.? Zo ja, waar? Waarom werd dit afgewezen?
---
Nee, ik heb geen aanwijzingen dat Spatie extra budget heeft gevraagd. Afspraken over het
budget worden tussen zorgkantoor en instelling gemaakt.
---
Is het mogelijk dat aangifte bij de politie van een `lastige', binnen een gesloten afdeling
verpleegde patiënt, een werkwijze van de psychiatrische instellingen is waarmee zij, vanwege
budgettaire tekorten, proberen onder de zorg van een `lastige' patiënt uit te komen?
---
Het Openbaar Ministerie beoordeelt elke aangifte op haar merites. Indien er voor het OM goede
gronden zijn voor strafvervolging kan niet verondersteld worden dat instellingen proberen van
lastige patiënten af te komen.
---
Kunt u een overzicht doen toekomen van de kosten per opnamedag in een TBS kliniek in
vergelijking met de kosten per opnamedag in een reguliere gesloten afdeling van een APZ?
---
Type zorg Variabele kosten per dag Vaste kosten per dag Totale kosten per dag
per bezet bed () per bezet bed () * per bezet bed ()
TBS: doorstroomtarief 275,02 101,59 376,61
(behandeling &
resocialisatie)
TBS: Verblijfstarief 187,42 101,59 289,01
(long stay basis &
intensief)
GGZ: forensische 230,82 61,43 292,25
psychiatrische afdeling
(behandeling)
GGZ: forensische 175,57 61,43 280,17
psychiatrische afdeling
(resocialisatie)
GGZ: forensisch 178,59 101,59 280,18
psychiatrische kliniek
(long stay, basis)
GGZ: forensisch 266,69 101,59 368,28
psychiatrische kliniek
(long stay, intensief)
GGZ: forensisch 228,54 101,59 330,13
psychiatrische kliniek
(resocialisatie)
GGZ: forensisch 287,95 101,59 389,54
psychiatrische kliniek
(behandeling)
GGZ: kliniek intensieve 275,43 135,99 411,42
behandeling (KIB)
GGZ min. 105,70 tot 48,99 min. 154,69 tot
regulier ** max. 163,26 max. 212,25
* De opgenomen tarieven zijn exclusief de kapitaalslasten.
** De tarieven variëren al naar gelang er sprake is van bepaald combinaties uit A en B:
A) Klinische kortdurende zorg, structuurbiedende zorg, veranderingsgerichte zorg of crisisbehandeling;
B) Volledige begeleiding, continue bescherming of zeer intensieve begeleiding.
10
---
Acht u het denkbaar dat overplaatsing van `lastige patiënten' door middel van juridische
procedures naar TBS klinieken vanwege personele en budgettaire problemen vaker voorkomt?
Vindt u dit een gewenste ontwikkeling?
10
Ik verwijs voor het antwoord op deze vraag naar mijn antwoord op vraag 8. Het gaat hier om
juridische procedures over patiënten die ervan verdacht worden een delict te hebben gepleegd.
Het OM en de rechter beoordelen of er goede gronden zijn voor strafvervolging en/of het
opleggen van een TBS-maatregel.
---
Is er een centraal punt waar kennis en ervaring aanwezig is over de omgang met `lastige
patiënten'? Zo ja, heeft APZ Spatie dit centrale punt geconsulteerd? Zo nee, op welke wijze is
APZ Spatie ondersteund met specifieke kennis en ervaring op het gebied van de omgang met
Ben W.?
---
In algemene zin kan ik u melden dat in 2002 het Expertisecentrum Forensische Psychiatrie is
opgericht en dat de instellingen collegae kunnen vragen om een second opinion en te rade
kunnen gaan bij zowel de Klinieken voor Intensieve Behandeling (KIB), de forensisch
psychiatrische voorzieningen inclusief de TBS-klinieken als de Sociaal Pedagogische Dienst
(SPD) en De Borg, het samenwerkingsverband van de gehandicaptenzorgvoorzieningen voor
sterk gedragsgestoorde, licht verstandelijk gehandicapte patiënten.
Over de activiteiten die Spatie voor de genoemde patiënt heeft ondernomen is mij op grond van
de overweging zoals genoemd onder 2 en 3 niets bekend.
12
Bent u, mede gezien het feit dat er op korte termijn geen uitzicht lijkt te zijn op feitelijke
verandering in zijn situatie wegens het gebrek aan plaatsingsmogelijkheden in een TBS-kliniek,
bereid om de Inspectie voor de Volksgezondheidszorg in te schakelen om op zo kort mogelijke
termijn een oordeel te vellen over de huidige woon- en behandelsituatie van
Ben W.?
12
De Inspectie voor de Gezondheidszorg is met de casus bekend maar zal het opnamebeleid van
de TBS-klinieken niet beïnvloeden aangezien de plaatsing de bevoegdheid is van de Minister van
Justitie en er veel patiënten wachten op opname. Iedere plaatsing die onder druk wordt
bespoedigd, leidt tot een langere wachttijd voor anderen.
1) Gelders Dagblad, 16 augustus jl.
2) Gelders Dagblad, 30 augustus jl.
---- --
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport