Zorgverzekeraars Nederland
Zeist, 15 oktober 2003
Kosten particuliere ziektekostenverzekering in 2004 stijgen met 7 procent
De schadelast voor particuliere ziektekostenverzekeraars stijgt
volgend jaar gemiddeld met 7 procent. Zorgverzekeraars Nederland komt
met deze inschatting hoger uit dan het ministerie van VWS, dat uitgaat
van een kostendaling met 1,3 procent. Het verschil in kostenraming is
onder meer te verklaren uit de extra stijgende ziekenhuiskosten die de
zorgverzekeraars verwachten als gevolg van invoering van
kostprijsfinanciering (DBC's).
Verschil in raming
Zorgverzekeraars Nederland verwacht dat de kosten voor de particuliere
ziektekostenverzekering in 2004 met 7 procent stijgen. Deze raming is
substantieel lager dan wat in afgelopen jaren gebruikelijk was en
zelfs lager dan op grond van autonome factoren (vergrijzing, nominale
groei) te verwachten was. De raming is echter hoger dan het percentage
dat het ministerie van VWS in de begroting heeft opgenomen, te weten
min 1,3 procent. Het verschil van 8,3 procent laat zich om
verschillende redenen verklaren.
Kostenposten
---
Pakketmaatregelen
4,5
DBC-financiering
---
Maatregel De Geus
0,5
Overig
1,3
Totaal
8,3
Effect pakketmaatregelen
De uiteenlopende percentages van ZN (+7) en ministerie (- 1,3) laten
zich voor een belangrijk deel verklaren uit de verschillende wijzen
waarop ministerie en zorgverzekeraars de zorgkosten in beeld brengen.
Het ministerie concentreert zich in de begroting op de wettelijke
zorgverzekeringen (ziekenfonds en AWBZ) met het doel de collectieve
lasten te monitoren. De begroting gaat daarbij van de veronderstelling
uit dat het particuliere pakket overeenkomt met het wettelijke pakket
van de ziekenfondsverzekering.
De pakketmaatregelen beogen de eigen verantwoordelijkheid van de
ziekenfondsverzekerden te vergroten. Zo staat het de burger vrij om
zich voor de geschrapte zorgvormen aanvullend - en dus privaat - te
verzekeren. Hier is dus sprake van een verschuiving van collectieve
naar private lasten.
In de particuliere markt is dit onderscheid niet relevant, omdat de
particulier verzekerde al de mogelijkheid heeft zich voor bepaalde
zorgvormen al dan niet te verzekeren.
In zijn raming gaat ZN er van uit dat de pakketuitdunning in het
ziekenfonds gedekt zal blijven in de particuliere polissen. Overigens
is het denkbaar dat individuele verzekeraars op onderdelen de
wettelijke pakketbeperking zullen overnemen in hun polisvoorwaarden
(zelfzorgmiddelen, anticonceptiepil).
Impact DBC-financiering
De zorgverzekeraars verwachten verder een stijging van de zorgkosten
als gevolg van een nieuwe financieringswijze voor ziekenhuizen per 1
juli 2004. Vanaf dat moment worden de ziekenhuizen in Nederland
gefinancierd op basis van Diagnose Behandel Combinaties (DBC's). Voor
een klein deel van het ziekenhuisbudget (10 procent) fungeert de DBC
als kostprijs voor verrichtingen waarover zorgverzekeraars en
ziekenhuizen vrije afspraken mogen maken. Voor het overgrote deel van
het budget dienen de DBC's als 'vultarief'. Ziekenhuizen declareren
dan landelijke vastgestelde tarieven per DBC in plaats van de tot nog
toe gebruikelijke verpleegdagen en nevenverrichtingen. Deze nieuwe
wijze van financieren leidt tot een verschuiving in schadelast tussen
ziekenfondsen en ziektekostenverzekeraars, omdat
ziekenfondsverzekerden in het algemeen langer in het ziekenhuis liggen
dan particulier verzekerden. Een soortgelijke verschuiving is te
verwachten van de WTZ-verzekering naar maatschappijpolis.
Tegenvaller maatregel De Geus
Op het gebied van geneesmiddelen ontstaat ook een ramingsverschil
omdat volgens ZN de opbrengsten van de maatregel De Geus om de
kortingen van apothekers af te romen te optimistisch worden ingeschat.
ZN gaat uit van een meeropbrengst van EUR 350 miljoen, tegen EUR 432
miljoen volgens VWS.
Wettelijke bijdragen
Ook de wettelijke WTZ- en MOOZ-bijdragen zullen fors hoger uitvallen
dan in de Zorgnota is geraamd. ZN schat de WTZ-bijdrage in 2004 voor
een 20-64 jarige op EUR 393,60 (2003: EUR 320,64) en de MOOZ-bijdrage
voor een 20-64 jarige op EUR 120,00 (2003: EUR 96,00).