KPMG
'Gezondheidszorg moet lering trekken uit sociale zekerheid'
2 september 2003
Het nieuwe kabinet gaat zo goed als zeker een basisverzekering
invoeren in de gezondheidszorg. Dit betekent dat de sector voor een
belangrijke verandering komt te staan: invoering van marktwerking,
waardoor zowel verzekeraars als ziekenhuizen moeten gaan concurreren.
Deze marktwerking kan volgens Frank Verhoef en Otto-Sander van der
Veen van KPMG BEA alleen slagen als kinderziekten bij de invoering
zoveel mogelijk worden vermeden. Door goed te kijken naar de
ervaringen in de sociale zekerheid kan de gezondheidszorg zich een
hoop ellende besparen en een succesvolle start bespoedigen.
De stelselherziening van de sociale zekerheid heeft volgens Van der
Veen laten zien dat een markt niet vanzelf ontstaat en dat
marktwerking tijd kost. Van der Veen: Lessen die uit deze
stelselherziening getrokken kunnen worden zijn dat je moet leren
inkopen, dat je nieuwe aanbieders een kans moet geven, dat het aanbod
transparant moet zijn en dat er voldoende aanbieders moeten zijn. Van
verzekeraars wordt verwacht dat zijn hun zorg inkopen bij aanbieders
met de beste prijs-kwaliteit verhouding. Momenteel is van inkoop
echter geen sprake. Het overleg tussen verzekeraar en ziekenhuis wordt
gekenmerkt door een steven naar harmonie en continuïteit. Dit zal
moeten plaatsmaken voor een zakelijke inkooprelatie.
Daarnaast zullen volgens Verhoef toetredingsdrempels voor nieuwe
aanbieders moeten worden weggenomen. Marktwerking kan pas echt van de
grond komen als nieuwe aanbieders een reële kans krijgen om contracten
af te sluiten met verzekeraars. Buitenlandse aanbieders met
internationale ambities bijvoorbeeld zullen Nederland links laten
liggen zolang zij geen winst mogen maken. Daarnaast moeten
zorgverzekeraars een contract sluiten met de aanbieder met de beste
prijs-kwaliteitverhouding en niet vanzelfsprekend met de traditionele
aanbieder. Inzicht in de prijs-kwaliteitverhouding is dus van groot
belang om goed te kunnen inkopen. Verhoef: Ziekenhuizen kunnen echter
niet altijd informatie geven over de geleverde kwaliteit. Ook is niet
altijd duidelijk wat de verschillende zorgproducten zijn en wat ze
kosten. Meer transparantie in het aanbod is een vereiste om
marktwerking in de zorg succesvol te laten verlopen. Invoering van
Diagnose Behandel Combinaties die de prijs per behandeling weergeven,
zijn hiertoe een eerste stap.
Verhoef verwacht dat het belang van het hebben van keuzemogelijkheden
voor verzekeraars zal toenemen als marktwerking wordt ingevoerd.
Verhoef: De huidige situatie wordt gekenmerkt door gebrek aan
keuzemogelijkheden. In sommige regios is er maar één ziekenhuis waar
je voor alle soorten behandelingen naartoe moet. Daarom moeten
toetredingsbelemmeringen voor nieuwe aanbieders zoveel mogelijk worden
weggenomen. Door gespecialiseerde nieuwe toetreders kunnen
keuzemogelijkheden ontstaan voor allerlei behandelingen zoals
bijvoorbeeld heupoperaties. Verzekeraars kunnen hun eigen
keuzemogelijkheden creëren door in toenemende mate zelfstandige
behandelcentra en buitenlandse aanbieders te contracteren.
Voor nadere informatie: Andy Bellm, telefoon (020) 656 7039