Kamerstuk, 03-07-2003
Om het kamerstuk op te halen:
Zie het origineel
http://www.minvws.nl/document...er=393&page=19932
DBC experiment Ruimte voor Resultaat
De voorzitter van de Tweede
Kamer der Staten Generaal
Postbus 20018
2500 EA Den Haag
CZ-B-2391311
3 juli 2003
Aanleiding en context
Met ingang van dit jaar is het experiment Ruimte voor Resultaat van
start gegaan. Dit experiment is de eerste stap van de invoering van de
systematiek van Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs). De
DBC-systematiek is in de kern het invoeren van een transparante wijze
van bekostiging van ziekenhuiszorg. In het experiment mogen
zorgverzekeraars en zorgaanbieders afspraken maken over volume en
prijs over 17 ingrepen (ca. 100 DBCs) waarvoor problematische
wachtlijsten of -tijden bestaan. Voor meer informatie over het
experiment verwijs ik u naar de brief van 15 november jl. (CZ/B
2333090) waarin een en ander is uitgewerkt. In deze brief is
aangegeven dat de Tweede Kamer regelmatig zal worden geïnformeerd over
de voortgang en de ervaringen in het experiment. De eerste
voortgangsrapportage is op 19 mei jl. aan de Tweede Kamer gezonden
(CB/B 2379223).
In de eerste voortgangsrapportage zijn vooral kwalitatieve ervaringen
met het experiment gerapporteerd. Dit hield verband met het nog
beperkte aantal afspraken dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders op
dat moment hadden gemaakt. Bij de opstelling van de brief bestond de
veronderstelling, onder meer gevoed door signalen uit het veld, dat
een groter aantal DBC-afspraken in samenhang met de reguliere
productieafspraken bij het CTG ingediend zou worden. Mede om deze
reden is in genoemde rapportage opgenomen dat de Tweede Kamer eind
juni 2003 nader geïnformeerd zou kunnen worden met kwantitatieve
informatie over het experiment.
Stand van zaken
Per medio juni zijn 12 DBC-afspraken goedgekeurd door het College
tarieven gezondheidszorg (CTG). Zorgverzekeraars hebben met 6
ziekenhuizen afspraken gemaakt en met 6 behandelcentra ZBCs. Het
aantal is minder dan verwacht omdat de NVZ, de OMS en ZN in een eerder
stadium hebben laten weten dat er vele gesprekken tussen
zorgverzekeraars en zorgaanbieders over DBC-afspraken worden gevoerd.
Op grond van deze signalen was de inschatting dat uiteindelijk enkele
tientallen ziekenhuizen DBC-afspraken zullen maken. De geringe
deelname is verklaarbaar vanwege het betrekkelijke nieuwe van het
experiment en het zich nog moeten zetten van de
onderhandel-verhoudingen die verbonden zijn met de DBC-systematiek. In
de voortgangsrapportage van 19 mei jl. is reeds aangegeven dat het
voor de hand ligt dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars enige
voorbereidingstijd nodig hebben om de nieuwe elementen van het
DBC-experiment te doorgronden en toe te passen.
Het voorgaande neemt niet weg dat in totaal 12 DBC-afspraken een te
gering aantal is om een cijfermatig stabiel beeld aan de Tweede Kamer
te rapporteren. Bovendien wil ik bij de cijfermatige gegevens van het
experiment ook het cijferbeeld van de reguliere productieafspraken
2003 betrekken. Het totaalbeeld over 2003 wil ik afzetten tegen het
beeld over 2002. Tevens wil ik kwalitatieve informatie verzamelen.
Hiermee wordt onder meer bedoeld procesgegevens en het in beeld
krijgen van eventuele, het experiment verstorende, effecten.
Planning
Reeds voor de start van het experiment Ruimte voor Resultaat is
bepaald dat in september een evaluatie van het experiment zal
plaatsvinden, aan de hand waarvan mede zal worden bepaald welke
vervolgstappen aan de orde zijn. De voor de evaluatie benodigde
informatie (de productie-afspraken 2003, de verdere resultaten van het
DBC-experiment, kwalitatieve informatie) zal de komende maanden worden
vergaard. Aan de hand van deze gegevens kan, het geheel overziende,
een zowel kwantitatieve als kwalitatieve rapportage aan de Tweede
Kamer worden opgesteld. Ik voorzie dat ik u deze rapportage in
september kan doen toekomen. Alsdan is ook besluitvorming aan de orde
over invoering van de DBC-systematiek per 1 januari 2004.
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
H. Hoogervorst