NVAB
| | 12 juni 2003 nr 8| | | | | | | | | | | | | | | |17 Juni spannende dag voor bedrijfsartsen | | Op dinsdag 17 juni presenteert de NVAB de plannen voor een eigen kwaliteitsbureau| |aan de ministeries van VWS en SZW. Het bureau zal een belangrijke bijdrage kunnen| |leveren aan de gewenste kwaliteitsverbetering van de bedrijfsgezondheidzorg in | |Nederland. | | | |De NVAB wil de professionele belangen van de bedrijfsartsen in Nederland | |behartigen en voorwaarden scheppen voor een kwalitatief hoogwaardige | |beroepsuitoefening. Het bereiken van deze doelstellingen is echter niet mogelijk | |zonder professionele ondersteuning zoals dat ook bij andere medische | |beroepsgroepen gebruikelijk is. Daarom streeft de NVAB naar de oprichting van een| |Bureau voor Kwaliteitsbevordering en Richtlijnontwikkeling (BKRN). Kerntaken van | |dit bureau liggen op het gebied van richtlijnontwikkeling, implementatie, | |preventie en kwaliteitsborging. De NVAB zoekt strategische samenwerkingsverbanden| |met soortgelijke organisaties voor huisartsen (NHG) en Medisch Specialisten | |(CBO). | | | |NVAB-voorzitter Mariëlle A-tjak zal een overzicht geven van de stand van | |zaken rond het actieplan van de NVAB. Directeur Kees van Vliet zal vervolgens | |inhoudelijk ingaan op het kwaliteitsbureau, waarna het beleidsplan ter plekke | |overhandigd zal worden. | | | |NVAB verheugd over advies RGO | |Op 27 mei publiceerde de Raad voor Gezondheidsonderzoek (RGO) een advies aan de | |drie ministers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS), Sociale Zaken en | |Werkgelegenheid (SZW) en Onderwijs, Cultuur en Wetenschappen (OCenW). Kern van | |dit advies is dat de versterking van onderzoek en onderzoeksinfrastructuur op het| |terrein van arbeids- en bedrijfsgeneeskunde dringend nodig is. Hiermee kan een | |belangrijke bijdrage worden geleverd aan de bevordering van de kwaliteit van het | |handelen van de bedrijfsarts. | | | |De Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB) | |onderschrijft het advies van de RGO en ziet het rapport als een krachtige steun | |in de rug bij het streven naar een eigen kwaliteitsbureau voor bedrijfsartsen. De| |NVAB heeft de afgelopen jaren bij herhaling gepleit voor een verdere | |wetenschappelijke uitbouw van de arbeids- en bedrijfsgeneeskunde en een | |verbetering van de wetenschappelijke infrastructuur van het vakgebied. Vanwege de| |omvang van de maatschappelijke problematiek op het gebied van Arbeid en | |Gezondheid vindt nu ook de RGO dat nader onderzoek op dit terrein dringend nodig | |is. | | | |De RGO noemt twee belangrijke aandachtsgebieden: | |De ontwikkeling en evaluatie van interventies, met name gericht op de | |wetenschappelijke onderbouwing van het bedrijfsgeneeskundig handelen zoals | |beschreven in richtlijnen en protocollen. | |De kwaliteit en doelmatigheid van de bedrijfsgeneeskundige dienstverlening met | |onderzoek naar onder andere de rol en positie van de bedrijfsarts bij het arbo- | |en verzuimbeleid en naar de kosteneffectiviteit van de bedrijfsgeneeskundige | |dienstverlening als geheel. | |De RGO stelt voor om een stimuleringsprogramma op te zetten dat bestaat uit de | |ontwikkeling van een aantal onderzoekscentra en het instellen van een | |onderzoeksprogramma. Voor het totale stimuleringsprogramma, met een looptijd van | |8 jaar, acht de RGO een bijdrage van de overheid van circa 13 miljoen Euro | |nodig. | | | |De NVAB onderschrijft het belang van beide aandachtsgebieden en het belang | |hierbij van de ontwikkeling en implementatie van goede richtlijnen. In het | |adviesrapport van het RGO is volgens de NVAB een goede onderbouwing te vinden van| |de ambitie om een kwaliteitsbureau NVAB in te richten als vervolg op het | |(tijdelijke) Bureau Richtlijnen NVAB, dat verantwoordelijk is geweest voor alle | |tot dusver gepubliceerde richtlijnen voor bedrijfsartsen. | | | |De NVAB vertrouwt er op dat de betrokken ministeries, de onderzoeks- en | |kennisoverdrachtinstanties en de belangrijkste organisaties uit het praktijkveld | |het advies ter harte zullen nemen en hun eigen verantwoordelijkheid hierin op | |zullen pakken. | | | |Dirk Veldhorst, | |Secretaris NVAB | | | | | | | |OPROEP: stuur uw opmerkingen naar BedrijfsartsenWeb | |BedrijfsartsenWeb probeert u snel te informeren over actuele ontwikkelingen. | |Als u wilt reageren dan kan dat natuurlijk! | |Stuur uw email naar het secretariaat nvab@planet.nl | | | | | | | | | |NVAB reageert op afwijzende houding FNV | | | |Aan de Tweede Kamer der Staten-Generaal | |Vaste Commissie voor VWS | |Postbus 20018 | |2500EA Den Haag | | | |Onderwerp: verwijsfunctie bedrijfsartsen | | | |Geachte kamerleden, | | | |De Nederlandse Vereniging van Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB) heeft kennis| |genomen van de brief die mevrouw K. Roozemond op 2-4-2003 namens het FNV, CNV en | |MHP schreef over de aanstaande verwijsfunctie van bedrijfsartsen. Zij geeft aan | |geen zitting te willen nemen in de klankbordgroep over de verwijsfunctie. Wij | |betreuren deze beslissing omdat daarmee ook een mogelijk waardevolle inbreng | |verloren gaat. | | | |Hoewel wij nauwelijks contact hebben gehad heeft mw. Roozemond een aantal | |uitgesproken opvattingen over ons die ons prikkelden te reageren. Wij prijzen ons| |echter gelukkig met zoveel aandacht en begrip voor de vaak complexe problematiek | |waarvoor de bedrijfsarts zich gesteld ziet. Met haar verwachten ook wij geen | |wonderen van de verwijsfunctie. De psychosociale problematiek, werkgebonden of | |privé, die tot verzuim leidt heeft een medische dimensie, maar dat is maar één | |facet van het geheel. Snelle diagnostiek kan hier bijdragen tot een betere | |probleemanalyse. De invoering van de WVP op 1-4-2002 is hierbij een belangrijke | |impuls geweest en werpt zijn vruchten al af. | | | |Wij hebben als artsenvereniging, aangesloten bij de KNMG, met enige verbazing | |kennis genomen van de opvatting dat van bedrijfsartsen onvoldoende deskundigheid | |wordt verondersteld over wat de tweede lijn te bieden heeft. Wij zijn het daar | |apert mee oneens. Voor ons is een bedrijfsarts een basisarts die, vaak met | |klinische of andere curatieve ervaring, kiest voor dit mooie vak en na 1 á 2 jaar| |werkzaam te zijn, vier(!) jaar in opleiding gaat en zich onder supervisie | |bekwaamt op talloze gebieden, waaronder bedrijfsgeneeskundige. Als geregistreerd | |bedrijfsarts moet hij zich voortdurend bijscholen en deelnemen aan | |intercollegiale toetsing. Wij achten de geregistreerde bedrijfsarts prima in | |staat om op een competente manier de voor hem relevante verwijzingen te doen. | | | |Er wordt gesteld dat de ervaringen tot nu toe met de commerciële arbocuratieve | |zorg niet onverdeeld positief zijn. Dat kan ook niet want er worden geen | |bagatellen behandeld. Het zijn vaak lang bestaande problemen, waarbij getracht | |wordt de belastbaarheid van de werknemer te verbeteren. De a-priori kans op | |succes is dan ook kleiner dan een eenvoudig somatisch probleem. Dat deze | |bedrijfstak tot bloei is gekomen komt door de vele adequate verwijzingen van | |bedrijfsartsen en door de bereidheid van werkgevers en ook verzekeraars hier in | |te investeren. Het is in ieders belang dat het ziekteverzuim zo kort mogelijk, | |maar zo lang als nodig, duurt. Er ís hierbij geen belangenstrijd die in het | |nadeel van de werknemer wordt beslecht; wel moet er gecommuniceerd en verantwoord| |worden, maar dat geldt voor alle betrokkenen bij een langdurig verzuim. Waar | |mogelijk worden ook belastende factoren aangepakt op basis van de probleemanalyse| |en andere kennis. Het integrale, sociaal-geneeskundige systeemdenken is wezenlijk| |anders dan het curatieve, vaak monocausale concept van andere artsen. | |Verwijsgedrag van bedrijfsartsen zal dan ook van een geheel andere kwaliteit zijn| |dan die van huisartsen. In onze optiek gaat de vergelijking met de huisartsen | |mank, zeker waar zij als toetssteen worden opgevoerd voor correct handelen. | |Zoals mw. Roozemond terecht opmerkt is er de laatste jaren veel gedaan om de | |kwaliteit van het professioneel handelen van bedrijfsartsen verder te verbeteren.| |Hierbij is geïnvesteerd door de overheid, door de arbodiensten, door de NVAB en | |de individuele bedrijfsartsen. Wij zijn trots op een aantal richtlijnen die niet | |alleen voor het handelen van de bedrijfsarts, maar ook voor anderen | |richtinggevend zijn. Het is daarom kwetsend om te ervaren dat dit wordt afgedaan | |als een papieren tijger. Wij hebben verenigingsstandpunten geformuleerd. Er is | |een methode voor moreel beraad ontwikkeld. Er is een professioneel statuut waar | |iedere bedrijfsarts zich op kan beroepen. De onafhankelijkheid is op talloze | |manieren geborgd. Bedrijfsartsen proberen in een ingewikkeld spanningsveld op een| |integere manier bij te dragen in de gezondheid van de werkende mens. | |Taakstellend blijft, zoals terecht wordt opgemerkt het budget dat door de | |werkgever ter beschikking staat voor de dienstverlening. Een zorgvuldige | |verwijzing kost tijd, aandacht en dus geld. De suggestie om een relatie met het | |arbocontract te leggen en de verwijsfunctie vinden wij zeker de moeite waard om | |nader te beschouwen. Dat geldt ook voor de idee om de bedrijfsarts als een | |eerstelijns gezondheidszorgvoorziening te bestempelen. | | | |Samenvattend zijn wij stellig van mening dat geregistreerde bedrijfsartsen | |capabel zijn om arbeidsrelevante aandoeningen door te verwijzen naar de reguliere| |tweedelijn. Dat zij hierbij professioneel en onafhankelijk tot een gewogen | |oordeel komen ten bate van de werknemer en diens arbeidsgeschiktheid is een | |voldongen uitgangspunt. | | | | | |Dirk Veldhorst, | |Secretaris NVAB | | | | | | | | | |Het transparante spreekuur | | | |Bedrijfsartsen werken in hun spreekuur met wisselende transparantie en | |effectiviteit. In het binnenkort in het TBV te verschijnen artikel "Het | |transparante spreekuur" is onderzocht welke werkwijze zou kunnen bijdragen aan | |een optimale uitkomst. | | | |Naar aanleiding van literatuuronderzoek hebben R. Hoedeman. A.P. Nauta en A. | |Bosbaan een werkmodel opgesteld. Hierin staat een procesmatige benadering | |centraal met onderverdeling in introductie, probleeminventarisatie, | |probleemstelling, probleemoplossing en effectevaluatie. In het model zijn de | |richtlijnen van de beroepsgroep volgens de opstellers goed inpasbaar. Met het | |voorgestelde model kan een stap gemaakt worden in het expliciteren van kennis | |('tacit knowledge') van bedrijfsartsen naar geprotocolliseerde (overdraagbare) | |kennis. | | | |Verdere ontwikkeling is nodig met als doel een meer transparante en uniforme | |invulling van het spreekuur met betere resultaten in de begeleiding van de | |werknemer. Het spreekuur kan in de voorgestelde vorm ook effectiever worden | |gebruikt voor preventie en organisatie-advisering. | | | | | |Secretariaat NVAB Els van der Putten-Driesen nvab@planet.nl | |Redactie BedrijfsartsenWeb Jan van Griensven vgriensven@cistron.nl | |Voor informatie over MedWerk http://www.medwerk.nl | |Kijk regelmatig op onze site http://nvab.artsennet.nl | | |