Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Aviaire influenza
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
POG/ZP 2.375.366
19 april 2003
Hierbij stel ik u mede namens de Minister van Landbouw, Natuurbeheer
en Visserij op de hoogte van de laatste ontwikkelingen rond de humane
aspecten van de aviaire influenza.
Op donderdag 17 april is in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch
een 57-jarige dierenarts overleden aan een ernstige longontsteking.
Omdat in de longen vogelgriepvirus is aangetoond en er geen andere
mogelijke verklaring is gevonden voor het ziektebeeld, is er een
sterke aanwijzing dat de man is overleden aan de gevolgen van infectie
met het vogelgriepvirus. De dierenarts is twee dagen nadat hij
werkzaam was op een besmet pluimveebedrijf ziek geworden. Hij heeft
geen antivirale middelen gebruikt. Volgens het Outbreak Management
Team (OMT) dat vrijdagavond 18 april naar aanleiding hiervan vergaderd
heeft betreft het hier een zeer zeldzame situatie.Tot nu toe heeft het
vogelgriepvirus bij de mens alleen slijmvliesontsteking
(conjunctivitis) rond het oog veroorzaakt. Het overlijden van de
dierenarts betreft een uitzonderlijk verloop. De man heeft geen
oogontsteking gehad. Onderzoek moet uitwijzen of het virus
veranderingen heeft ondergegaan, waardoor dit ernstige verloop te
verklaren is. Dit wordt uitgevoerd in het Nationaal Influenza Centrum
(Erasmus Medisch Centrum) in Rotterdam.
Op advies van het OMT krijgen zeer nauwe contacten van de dierenarts
als voorzorgsmaatregel het antivirale middel oseltamivir (Tamiflu)
voorgeschreven; dit is bedoeld om eventuele verdere verspreiding van
het virus tegen te gaan. Het gaat hierbij om de directe familie,
behandelend artsen en verplegend personeel van de ziekenhuisafdelingen
waar hij opgenomen was en de patholoog en de assistent die de obductie
hebben uitgevoerd.
Het OMT geeft aan dat het antivirale middel effectief is om
vogelgriepvirus-infecties bij de mens te voorkomen. Het OMT benadrukt
dat het gebruik van persoonlijke beschermingsmaatregelen en antivirale
middelen door mensen die betrokken zijn bij de ruimingen en wonen of
werken op besmette of verdachte bedrijven, noodzakelijk is. Deze
preventieve maatregelen zijn eerder op 15 maart op advies van het OMT
genomen. De afgelopen twee weken zijn nog slechts enkele
vogelgriepinfecties bij ruimers aangetoond, meestal bij personen die
onvoldoende beschermingsmaatregelen hadden genomen. Er is geen enkel
bezwaar om oseltamivir (Tamiflu) langdurig te slikken. Voor de direct
betrokkenen van verdachte pluimveehouderijen en mensen die direct met
besmette kippen in aanraking komen, stellen de GGD-en in de
desbetreffende regio's antivirale middelen en griepvaccins
beschikbaar.
Er is in Nederland een intensief systeem voor de signalering van
influenza; bij deze reguliere surveillance die in samenwerking met de
huisartsen wordt uitgevoerd, worden infecties van griepvirussen
opgespoord, ook van vogelgriepvirussen.
Dinsdag 15 april heeft de minister van Landbouw, Natuurbeheer en
Visserij u geïnformeerd over de aanwezigheid van antistoffen tegen het
vogelgriepvirus bij varkens op 5 gemengde bedrijven in de Gelderse
Vallei. Op advies van het Outbreak Management Team en het Bestuurlijk
Afstemmings Overleg is in goed overleg met LNV besloten om de varkens
van de betreffende bedrijven te verwijderen. Inmiddels is gestart met
het afvoeren van de varkens van 4 van de betreffende bedrijven. Het
vijfde zal volgen.
Uit nader onderzoek op de betreffende bedrijven is inmiddels gebleken
dat op deze bedrijven geen spreiding van het virus heeft
plaatsgevonden. Bij geen van de varkens op deze bedrijven is
influenzavirus aangetoond. Onderzoek op reeds preventief geruimde
gemengde bedrijven en op zuivere varkensbedrijven heeft opgeleverd dat
spreiding zeer onwaarschijnlijk is. Hiernaar wordt nog nader onderzoek
gedaan. De monitoring op gemengde besmette bedrijven wordt voortgezet.
Het bestaande vervoersverbod voor varkensbedrijven in de beschermings-
en toezichtsgebieden waartoe is besloten door het ministerie van LNV
wordt gehandhaafd.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
drs. Clémence Ross-van Dorp