Wettelijke maatregelen tegen zorgfraude
17-04-2003
Demissionair minister De Geus (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) zal
wettelijke maatregelen nemen om fraude in de gezondheidszorg te kunnen
tegengaan. Hij schrijft dit in een brief aan de Tweede Kamer in
reactie op het onderzoek Frauderisico-analyse gezondheidszorg van
prof. R. van der Veen.
Er komt een wetsvoorstel dat een verzekerde verplicht om zich te
identificeren als hij gebruik wil maken van zorg uit de Ziekenfondswet
of de AWBZ. De zorgaanbieders moeten vervolgens controleren of de
identiteit van de verzekerde klopt. In eerste instantie wordt de
maatregel ingevoerd bij ziekenhuizen en poliklinieken.
In geval van fraude met declaraties door verzekerden krijgen de
ziekenfondsen de mogelijkheid om als sanctie de nominale
ziekenfondspremie te verhogen. In de AWBZ zal de mogelijkheid voor de
verzekerde om kosten te declareren worden opgeschort. In hetzelfde
wetsvoorstel wordt geregeld dat gegevens beter kunnen worden
gecontroleerd en uitgewisseld. Ook zal het Sofi-nummer in de Wet op de
toegang tot ziektekostenverzekeringen worden ingevoerd.
Verder zal het College tarieven gezondheidszorg (CTG) meer
mogelijkheden krijgen om bij te dragen aan de aanpak van zorgfraude.
De Wet tarieven gezondheidszorg zal hiervoor worden aangepast. De Geus
wil een nieuw fraudebeleid ontwikkelen langs drie actielijnen: betere
controle en sancties, investeren in transparante systemen (ICT,
zorgpas, minder bureaucratie) en het meer vooraf toetsen van
maatregelen op hun frauderisico.