Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Antwoord kamervragen medische spoedhulp in Zeeland

De Voorzitter van de Tweede
Kamer der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA Den Haag

DBO-K-U-2350841

10 februari 2003

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Arib (PvdA) over medische spoedhulp in de provincie Zeeland (201020305770).

De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,

mr. A.J. de Geus

Medische spoedhulp in Zeeland
1.
Medische spoedhulp in Zeeland

Antwoorden op kamervragen van het Kamerlid Arib over medische spoedhulp in de provincie Zeeland (2020305770).

---

Vraag 1.

Hoe beoordeelt u het onderzoek, uitgevoerd door Cap Gemini Ernst en Young, waarin wordt gesteld dat het zeer slecht gesteld is met de medische spoedhulp in de provincie Zeeland?

Antwoord

Het is een onderzoek van Cap Gemini Ernst & Young in opdracht van de provincie Zeeland naar aanleiding van diverse ontwikkelingen in de Spoedeisende Medische Hulpverlening. Het onderzoek brengt ontwikkelingen en knelpunten in kaart en draagt oplossingen aan. Ik vind het een goede zaak dat onderzoek wordt gedaan naar knelpunten in de ambulancezorg.

Vraag 2.

Bent u op de hoogte van de misstanden bij de centrale post ambulancevervoer (cpa) in Zeeland, inclusief het niet naleven van protocollen, onervarenheid van het personeel in de meldkamer en verstoorde relaties met huisartsen en ziekenhuizen?

Antwoord

De kwaliteit van de Centrale Post Ambulancevervoer is niet optimaal. De Inspectie voor de Gezondheidszorg is betrokken bij het opstellen van het rapport, zowel op regionaal als op landelijk niveau. De misstanden in Zeeland worden volgens het rapport van Cap Gemini Ernst & Young onder andere veroorzaakt door het ontbreken van een goed functionerend informa- tiesysteem en het gebrek aan eenduidige sturing van de CPA. Daardoor is er sprake van mati- ge overdracht waardoor inschattingsfouten kunnen worden gemaakt. Ook werd de CPA in het verleden gedeeltelijk bemand door een niet-verpleegkundige. Dit veroorzaakt verstoorde ver- houdingen in de zorgketen in Zeeland. Een ander probleem waar de CPA mee te maken heeft, is de kleinschaligheid van de regio, waardoor het moeilijker is ten allen tijde een CPA-ver- pleegkundige in te huren.

Het Rijksbeleid is dat de RAV-directeur verantwoordelijk is voor de wijze waarop de Regionale Ambulancevoorziening de te verlenen zorg invult (kwaliteitscriteria in het perspectief van het leveren van verantwoorde zorg conform de Kwaliteitswet Zorginstellingen). Met betrekking tot de rol van de CPA is mijn beleid, afgestemd met de ambulancesector, dat de CPA bemand moet worden door een verpleegkundige. Daarnaast is het beleid gericht op de vorming van een Regionale Ambulance Voorziening (RAV). Het is dan ook goed dat Zeeland uitvoering gaat geven aan dit beleid. Per 1 februari vormt Zeeland een RAV zodat de besturing duidelijker wordt en de voordelen van schaalvergroting worden benut. Het rapport is besproken in het bestuur van de CPA, de bestuurscommissie heeft laten weten de conclusies van het rapport te onderschrijven. Daarop is besloten dat de CPA per 1 februari onder het bestuur van de GHOR zal worden gebracht. Daardoor zal nu aan de kwalitatieve eisen die aan de CPA wordt gesteld, o.a, het aanstellen van verpleegkundigen op de CPA, worden voldaan. Tevens heeft de brancheorganisatie met Zorgverzekeraars Nederland afgesproken dat elke RAV onafhanke- lijk en extern gecertificeerd is volgens het ambulance en certificatieschema zoals dat is vast- gesteld door het College van Deskundigen van de Stichting HKZ te Utrecht. Daarin zijn de na- dere kwaliteitseisen van de sector aangegeven.

2

Vraag 3.

Vindt u het acceptabel dat er als gevolg van deze misstanden ten minste vijf mensen onnodig zijn gestorven? Zo neen, welke maatregelen bent u van plan te nemen om zulks in de toe- komst te voorkomen?

Antwoord

Deze incidenten zijn niet gemeld bij de inspectie voor de gezondheidszorg door de betrokken huisartsen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg zal hierover bij de huisartsen vragen om op- heldering. Er worden thans maatregelen genomen die ertoe moeten leiden de geschetste pro- blemen op te lossen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg zal hierop toezien.

Vraag 4.

Deelt u de mening dat het feit dat een eerder rapport over de misstanden bij het cpa is "weg- gemoffeld" duidt op het bestaan van een "doofpotcultuur" bij deze organisatie?

Antwoord

Of er sprake is van een "doofpotcultuur" kan ik niet beoordelen. Het is echter overduidelijk dat op zeer korte termijn deze problemen moeten worden opgelost door het betreffende be- stuur dat hier primair voor verantwoordelijk is.

Vraag 5.

Deelt u de aanbevelingen van het rapport? Zo ja, bent u van inziens er voor te zorgen dat de- ze aanbevelingen ook daadwerkelijk worden uitgevoerd? Zo neen, waarom niet?

Antwoord

De aanbevelingen uit het rapport voor verbeteringen op de CPA zijn conform het door mij ge- steld beleid; het realiseren van een RAV, het aanstellen van een medisch leider en transpa- rantie in besturing van de GHOR.
Per 1 februari 2003 is door het bevoegd gezag een functionaris aangesteld van buiten de pro- vincie die de RAV operationeel gaat leiden.

Vraag 6.

Hoe beoordeelt u het advies dat als noodgreep het Rode Kruis en bedrijfskundige diensten moeten worden ingezet?

Antwoord

Het rapport schetst problemen bij met name de CPA. Het betreffende bestuur in Zeeland gaat de aanbevolen oplossingen voor verbeteringen op de CPA uitvoeren. Daarmee lijken noodop- lossingen onnodig.

3

Vraag 7.

Bent u van plan om zelf maatregelen te nemen die leiden tot een meer structurele oplossing van de misstanden bij de medische spoedhulp in Zeeland?

Antwoord

De minister van VWS moet zorgen voor duidelijke kaders waarbinnen zorginstellingen opti- maal kunnen functioneren. Zorginstellingen zoals ambulancediensten zijn verantwoordelijk voor een deugdelijke uitvoering van hun zorgtaken. De Inspectie voor de Gezondheidszorg voert hierop toezicht uit en heeft de middelen een dienst tot de orde te roepen. De problemen worden door het bevoegde gezag aldaar thans onderkend en er wordt serieus gewerkt aan een oplossing. Als dit niet het geval zou zijn, zou dit aanleiding zijn tot het geven van een aanwijzing in het kader van de Kwaliteitswet.