18 december 2002
Huisartsen beperken dosering NSAID's uit veiligheidsoverwegingen
Huisartsen blijken regelmatig uit veiligheidsoverwegingen een beperkte
dosis van een pijnstiller voor te schrijven. Tweederde van de
ondervraagde huisartsen (63%) geeft dit aan, terwijl eenderde (34%)
zegt hier soms rekening mee te houden. Mogelijk is er daardoor te
weinig pijnstillende werking waarop veel mensen een additionele
pijnstiller zónder recept bij drogist of apotheek kopen, terwijl ze
reeds een door de arts voorgeschreven pijnstiller gebruiken. Een derde
(36%) van de Nederlandse pijnpatiënten zegt receptpijnstillers met
vrij verkrijgbare pijnstillers (zonder recept en zonder advies van
arts) te combineren.
"Het is verheugend te zien dat artsen nu meer rekening houden met de
gevaren die NSAID's met zich meebrengen, zoals maagzweren en
-bloedingen. Tegelijkertijd lijken veel gebruikers van pijnstillers
niet altijd op de hoogte te zijn van deze gevaren, getuige het feit
dat zij receptpijnstillers met vrij verkrijgbare pijnstillers
combineren", aldus prof. dr. G.N.J. Tytgat, hoogleraar
gastro-enterologie aan het Academisch Medisch Centrum (AMC) in
Amsterdam en voorzitter van de Wereldorganisatie van de
Gastro-enterologie.
Het onderzoeksbureau NIPO deed recent, in opdracht van het
farmaceutische bedrijf MSD, onderzoek naar pijnstillergebruik van een
representatieve steekproef bestaande uit 1015 Nederlanders. Ook werd
er gekeken naar het voorschrijfgedrag van huisartsen. Uit eerder
NIPO-onderzoek onder patiënten met reumatische aandoeningen bleek dat
de bijsluiter van NSAID's niet altijd duidelijk genoeg. De helft van
hen die de bijsluiter op dat moment bij de hand hadden kon niet uit de
teksten opmaken dat een hogere dosering ook de kans op ernstige
bijwerkingen, zoals maagbloedingen en -zweren zou vergroten.
Huisartsen lijken hier nu steeds meer rekening mee te houden.
Patiënten daarentegen blijken bovenop de door de arts voorgeschreven
pijnstillers ook vrij verkrijgbare pijnstillers (zonder doktersadvies)
te kopen.
De NSAID's behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen ter wereld.
Ze spelen een belangrijke rol bij de behandeling van ontstekingen en
de bestrijding van pijn. Zowel de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
als de (Nederlandse) Gezondheidsraad waarschuwen voor de risico's van
ontstekingsremmers als NSAID's. Het combineren van meerdere NSAID's
verhoogt de kans op complicaties.
Uit het NIPO-onderzoek blijkt verder dat de helft van de Nederlanders
van vijftien jaar en ouder nu of in de afgelopen twee jaar een door de
arts voorgeschreven pijnstiller heeft gebruikt. Bij één op de zeven
was dit nog de laatste twee weken. Vrijwel iedereen die recent een
pijnstiller op recept gebruikt heeft, is tevreden over de
pijnstillende werking hiervan (87%). Niettemin zegt maar liefst 36%
van de mensen die nu of in de afgelopen twee jaar receptpijnstillers
gebruik(t)en deze in combinatie met een vrij verkrijgbare pijnstiller
(zonder recept van arts en zonder doktersadvies) gebruikt te hebben.
Daarbij hebben veel gebruikers weinig benul van wat ze slikken: van de
mensen die recentelijk receptpijnstillers gebruikten, denkt een kwart
(26%) dat een vrij verkrijgbaar middel dezelfde bestanddelen bevat als
het door de arts voorgeschreven middel, nog eens een kwart (24%) zegt
het niet te weten.
Prof. Tytgat: "Gelukkig is er nu een oplossing voor de te lage
dosering bij pijnstilling als gevolg van gastro-intestinale
veiligheidsoverwegingen. Artsen kunnen bij pijnstilling een hoge
dosering van de zogenaamde coxibs gebruiken zonder zich zorgen te
hoeven maken over de gastro-intestinale veiligheid. De stof Rofecoxib
heeft zo'n werking: het is net zo effectief als een hoge dosis van een
NSAID maar het heeft tegelijkertijd aangetoond dat het risico op
ernstige gastro-intestinale bijwerkingen significant wordt verlaagd."
Voor verdere informatie:
De heer drs. Henk Foekema (tel: 020-5225 472)
Prof. dr. G.N.J. Tytgat (tel: 020-566 3634 of 020-566 3534).
Wilt u op de hoogte blijven van andere gratis publicaties in de toekomst, dan kunt u zich abonneren op onze attenderingsservice.
Printvriendelijke versie