Zorgverzekeraars krijgen meer ruimte voor initiatieven
26 september 2002
Nieuwe regeling maakt doelmatiger zorg mogelijk
Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) stelt een nieuwe
flexizorgregeling voor, waardoor zorgverzekeraars meer mogelijkheden
krijgen om tot een doelmatiger uitvoering van de
ziekenfondsverzekering te komen. De 'Regeling initiatiefruimte
ziekenfondsverzekering', zoals de nieuwe regeling wordt genoemd, geeft
zorgverzekeraars ruim baan om initiatieven te nemen tot
zorgvernieuwing. De voorwaarden in de regeling zijn aanmerkelijk
ruimer geformuleerd en het financiële plafond wordt verhoogd van 3
naar 5 procent van het variabele verstrekkingenbudget van de
zorgverzekeraar.
Dit is te lezen in het rapport 'Verruiming flexizorgregeling' dat
donderdag 26 september door het CVZ is aangeboden aan de minister van
VWS.
In de nieuwe regeling hoeft de doelmatigheidswinst niet meteen in het
eerste jaar te worden gerealiseerd. Als de zorgverzekeraar in staat is
een activiteitenplan op te stellen dat inzicht biedt in de wijze
waarop hij op redelijke termijn - twee à drie jaar -
doelmatigheidswinst denkt te halen, kan hij daarmee aan de slag. Bij
grotere doelmatigheid wordt overigens niet alleen gedacht aan betere
en goedkopere zorg, maar ook aan de waarborging van de continuïteit
van de zorg. Over de voortgang en de mate waarin hij er uiteindelijk
in is geslaagd de verwachte doelmatigheidswinst te halen, dient de
zorgverzekeraar verslag te doen. Zolang hij binnen de voorwaarden van
de nieuwe regeling blijft, loopt hij echter niet het risico dat
achteraf bepaald wordt dat de betreffende uitgaven niet verantwoord
waren.
Met de nieuwe 'Regeling initiatiefruimte ziekenfondsverzekering'
speelt het CVZ in op de resultaten van een evaluatie naar het
functioneren van de flexizorgregeling. Dat onderzoek heeft het college
eind vorig jaar uitgevoerd. Daaruit bleek onder meer dat de
zorgverzekeraars slechts in geringe mate van de regeling gebruik
maken. De reden daarvoor was dat zij de criteria waaraan ze moesten
voldoen als te beknellend ervoeren. Bovendien meenden ze financiële
risico's te lopen, omdat pas achteraf beoordeeld zou worden of de
gedane uitgaven verantwoord waren. In de nieuwe regeling is zoveel als
mogelijk aan deze bezwaren tegemoet gekomen. 'Wat dat betreft ligt de
bal nu bij de zorgverzekeraars om met initiatieven te komen die leiden
tot oplossingen voor allerlei knelpunten in de zorg, zodat verzekerden
optimaal gebruik kunnen gaan maken van hun aanspraken op zorg', aldus
het CVZ.
Het CVZ zal de ontwikkelingen van de nieuwe 'Regeling initiatiefruimte
ziekenfonds-verzekering' actief volgen en de zorgverzekeraars zonodig
faciliteren en stimuleren om de geboden mogelijkheden optimaal te
benutten. Na één jaar, zo stelt het college voor, zal het de regeling
evalueren om na te gaan of de subsidievoorwaarden aanpassing behoeven.
Afhankelijk van deze evaluatie zal ook worden bezien of de regeling
structureel kan worden ingebed in de reguliere ziekenfondsverzekering.
Auteur: John van der Pas (020) 3475 605
Mutatiedatum 27/09/2002 14:59:32
Site Meter