COLLEGE TOEZICHT ZORGVERZ.
CTZ: mogelijkheden voor betere afhandeling declaraties in zorg
Ziekenfondsen en zorgaanbieders kunnen door het efficiënter
uitwisselen van declaratiegegevens administratieve lasten omlaag
brengen. Dit concludeert het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ)
in zijn onderzoek naar de mate van elektronische afhandeling van
declaratie-informatie. Ziekenfondsen en zorgaanbieders wisselen al
veel informatie elektronisch uit, maar het kan beter. Clearinghouses
kunnen hierbij een positieve rol vervullen.
Belang clearinghouses
Het CTZ hecht aan een doelmatige uitvoering van de Ziekenfondswet. Een
goed georganiseerd declaratieproces is in dit verband belangrijk,
omdat het bijdraagt aan doelmatige besteding van publieke gelden.
Ziekenfondsen en zorgaanbieders moeten duidelijke afspraken maken, met
name over de tijdige aanlevering en afwikkeling. Een clearinghouse kan
daarbij een goede bijdrage leveren. Een clearinghouse is een
organisatie die van meerdere zorgaanbieders de declaratiegegevens
verzamelt en verdeelt over meerdere ziekenfondsen.
Inschakeling van een clearinghouse heeft diverse voordelen. Het
beperkt de noodzaak van rechtstreekse contacten tussen ziekenfondsen
en zorgaanbieders over declaraties. Het dwingt tot uniformering en
standaardisering van gegevens en vereenvoudigt het toezicht op
rechtmatige betaling van uitgaven in het kader van de
Ziekenfondswet.
Financiële prikkels
Het CTZ wil dat ziekenfondsen en zorgaanbieders zich nog meer
inspannen om elektronische aanlevering van declaraties te organiseren.
Financiële prikkels om van papieren op elektronische aanlevering over
te gaan, kunnen hierbij behulpzaam zijn. Ook zou helpen als de
onderscheiden koepelorganisaties van verzekeraars en zorgaanbieders
afspraken maken over het gebruik van clearinghouses. Efficiënte en
tijdige afhandeling van declaraties zijn in ieders belang.
Noot voor de redactie/