Centrale Raad van Beroep Utrecht
Kosten van verblijf en verpleging in particulier verpleeghuis komen
niet voor vergoeding o.g.v. AWBZ in aanmerking.
Bron: Centrale Raad van Beroep Utrecht
Datum actualiteit: 24-05-2002
De Raad beantwoordt de partijen verdeeld houdende vraag of de in het
particulier verpleeghuis verleende zorg redelijkerwijs kan worden
gelijkgesteld met opneming, verblijf en geneeskundige hulp in een
verpleeginrichting, waarop in Nederland, overeenkomstig art. 10,
eerste lid, AWBZ en het Besluit zorgaanspraken in natura aanspraak
bestaat, ontkennend. De Raad acht maatgevend dat het particuliere
verpleeghuis geen zorginhoudelijke criteria hanteert voor de opname en
het verblijf van cliënten die de wens te kennen hebben gegeven
tijdelijk daar te willen verblijven, hetwelk wezenlijk afwijkt van
opneming en verblijf in een in Nederland gevestigde
verpleeginrichting. Voorts is niet komen vast te staan dat de opname,
het verblijf en de verzorging van betrokkene in het praticuliere
verpleeghuis hebben plaatsgevonden op basis van een specifiek daarop
gerichte indicatiestelling alsmede een behandelplan. Verder is van
belang dat niet is gebleken dat aan het verpleeghuis een specifieke
verpleeghuisarts is verbonden. Dat een aan het verpleeghuis gelieerde
arts eenmaal in de week een bezoek brengt en verder op afroep
beschikbaar is, alsook dat contacten worden onderhouden met enkele
medisch specialisten, kan daarmee niet op één lijn worden gesteld. De
kosten van verblijf en verpleging van betrokkene in het particuliere
verpleeghuis komen niet voor vergoeding op grond van de AWBZ in
aanmerking.
Ga naar betreffende uitspraak met nummer: AE2770
(Zie het originele bericht)