COLLEGE TOEZICHT ZORGVERZ.
CTZ bewaakt publieke doelen binnen marktomgeving
In de net uitgebrachte Position paper heeft het College van toezicht
op de zorgverzekeringen (CTZ) zijn toezichtsvisie uitgewerkt in
relatie tot de nota 'Vraag aan bod'. In deze nota heeft het kabinet
zijn standpunt over de hoofdlijnen van de vernieuwing van het
zorgstelsel neergelegd.
Ook in het toekomstige zorgstelsel blijft de overheid verantwoordelijk
voor de toegankelijkheid van goede en betaalbare zorg voor iedereen.
Het realiseren van deze publieke belangen wil het kabinet in
belangrijke mate overlaten aan marktpartijen, waaronder de
zorgverzekeraars. Dit heeft ook belangrijke gevolgen voor het toezicht
op de uitvoering van de zorgverzekeringen.
Bewaken publieke doelen
In de visie van het CTZ is het cruciaal dat juist wanneer er sprake is
van meer marktwerking, er wettelijk toezicht is op de rechtmatige en
doelmatige uitvoering om te bewaken dat publieke doelen worden
bereikt. Het CTZ biedt zo tegenwicht tegen ongewenste effecten van
marktwerking. Voorkomen moet worden dat zorgverzekeraars
'onverantwoorde besparingen' doorvoeren ten koste van de aanspraken
van hun verzekerden.
Bijdragen aan markttransparantie
Om de zorgverzekeringsmarkt en de markten van het zorgaanbod goed te
laten werken is het belangrijk dat alle partijen beschikken over
voldoende en juiste informatie. Het CTZ bewaakt of de zorgverzekeraar
zijn verzekerden juist en volledig informeert over hun rechten en
plichten en voldoende controleert of de door hem gecontracteerde
aanbieders hetzelfde doen.
Aanvullend op marktwerking
Volgens 'Vraag aan bod' behoort binnen een beheerste
kostenontwikkeling het bewaken en controleren van de doelmatige
uitvoering van de zorgverzekering en de doelmatige zorgverlening
primair via markt te gebeuren. In aanvulling op de marktwerking ziet
het CTZ toe op de doelmatigheid en gaat zich met name richten op
situaties waar marktwerking onvoldoende prikkels biedt voor
doelmatigheid. Ook kan de doelmatigheid op grond van de publieke
doelstellingen een andere zijn dan de doelmatigheid van de
zorgverzekeraar. Het CTZ richt zich met name op de eerste vorm van
doelmatigheid.
Continuïteit
Naarmate zorgverzekeraars meer financieel risico gaan lopen, is
toezicht op hun continuïteit belangrijker. Nu en in de toekomst is dit
onderdeel van het werk van het CTZ.
Eigen verantwoordelijkheid zorgverzekeraars
Het CTZ gaat uit van de eigen verantwoordelijkheid van
zorgverzekeraars voor de rechtmatige en doelmatige uitvoering. Naar
verwachting neemt de beleidsruimte voor zorgverzekeraars toe en is
sprake van minder gedetailleerde regelgeving. Het toezicht door het
CTZ is er dan meer op gericht te bewaken dat de uitvoering door de
zorgverzekeraars binnen de wettelijke kaders blijft. Uiteraard houdt
het CTZ in zijn beoordeling rekening met bijzondere omstandigheden.
Het CTZ blijft bewaken of de toedeling en besteding van publieke
middelen juist is en of verzekeraars daartoe op goede wijze zelf
verslag van doen.
Rol zorgverzekeraar in stelsel
In 'Vraag aan bod' vervult de zorgverzekeraar een belangrijke rol
temidden van andere marktpartijen. Het CTZ rekent het tot zijn taak om
met het oog op de borging van de publieke belangen te blijven toetsen
of zorgverzekeraars deze rol ook daadwerkelijk (kunnen) vervullen. Het
CTZ geeft daarover signalen af richting het bestuur.
---
Noot aan de redactie/