EDOCRA
Twee nieuwe methodes voor snelle detoxificatie van opiaten
Maandag 4 februari 2002
Persbericht aangaande EDOCRA
Embargo tot 10.30 uur
Twee nieuwe methodes voor snelle detoxificatie van opiaten. Wat voegt
de methode met narcose nu echt toe? Of Is afkicken onder narcose
effectief?
Vanaf 1999 wordt in vijf verslavingszorginstellingen in Nederland
(Novadic als initiatiefnemer, Parnassia, Kentron, Jellinek en De
Grift) onderzocht welke methode van detoxificatie gevolgd door goede
vervolgbehandeling het meest effectief is bij patiënten die kampen met
afhankelijkheid van opiaten zoals heroïne en methadon.
De eerste fase van EDOCRA waarover nu gerapporteerd wordt, betreft het
beantwoorden van de vraag of algehele anesthesie (narcose) meerwaarde
heeft bij het toepassen van snelle detoxificatie met een
opiaatantagonist. Anders gezegd: Is afkicken onder narcose effectief?
De complexe interventie van algehele anesthesie is uitgevoerd in het
ziekenhuis Bernhoven in Veghel, het Ignatius ziekenhuis in Breda en
het medisch centrum Haaglanden in .s Gravenhage. Het EDOCRA onderzoek
wordt gefinancierd door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport en ZonMW.
In het onderzoek zijn 282 patiënten betrokken waarvan er 275
daadwerkelijk gestart zijn met de detoxificatie met de
opiaatantagonist naltrexon. De toewijzing aan één van beide
behandelingsvarianten werd bepaald door het lot. Van de totale groep
zijn 141 patiënten behandeld met de methode die gebruik maakt van
algehele anesthesie. Er blijken geen verschillen te bestaan tussen de
twee groepen als het gaat om een groot aantal kenmerken van de
patiënten gemeten voor aanvang van de detoxificatie. Het follow-up
percentage één maand na detoxificatie bedraagt 94%. De gegevens zijn
van dien aard dat betrouwbare uitspraken gedaan kunnen worden over de
vraag of algehele anesthesie toegevoegde waarde heeft.
Uit het onderzoek blijkt dat de beide methoden even effectief zijn.
Dat wil zeggen dat algehele anesthesie geen toegevoegde waarde heeft
op het effect van snelle detoxificatie met een opiaatantagonist.
Daarmee is ook vastgesteld dat de financiële middelen die in dit
verband worden ingezet voor algehele anesthesie niet efficiënt worden
aangewend.
Beide methoden hebben -zelfs als zeer strenge criteria worden
aangelegd voor het vaststellen van succes- een bevredigend resultaat
als het gaat om het realiseren van abstinentie één maand na start van
de detoxificatie. Dit is in overeenstemming met eerdere studies die
aantoonden dat snelle detoxificatie superieur is aan de traditionele
methode van detoxificatie door geleidelijke methadonafbouw.
De eerste aanbeveling van de onderzoekers op basis van de resultaten
van EDOCRA is dat algehele anesthesie niet meer wordt toegepast bij
snelle detoxificatie met een opiaatantagonist bij patiënten met
afhankelijkheid van opiaten.
De tweede aanbeveling betreft de continuering van de snelle
detoxificatiemethode in de periode tot afronding van de EDOCRA studie
eind 2003. De methode dient in Nederland operationeel te blijven in de
centra die inmiddels ervaring en affiniteit hebben met deze methode en
dient geïntroduceerd te worden in minstens één ander centrum.
Ten derde dient de indicatiestelling van de snelle detoxificatie in
Nederland centraal op één punt plaats te vinden en te worden gebaseerd
op positieve voorspellers van succes, zoals die uit deze studie zijn
gebleken.
04 feb 02 10:30