VU ziekenhuis
Amsterdam, 21 januari 2002
Bloeddrukverlager wint het van gangbare weeënremmer
De bloeddrukverlager nifedipine is een veel betere weeënremmer dan het wereldwijd gangbare middel ritodrine. Dit concludeert Dimitri Papatsonis op basis van het onderzoek waarop hij vrijdag 25 januari promoveert aan de Vrije Universiteit. Papatsonis beveelt nifedipine aan als eerste keus in de behandeling van dreigende vroeggeboorte.
In Nederland wordt ongeveer 10 procent van de kinderen geboren vóór de
37ste week van de zwangerschap. Als zon vroeggeboorte dreigt, kan de
behandeling bestaan uit het toedienen van een weeënremmer aan de
moeder. Zeker rond de 24ste, 25ste week, stijgt de levensvatbaarheid
aanzienlijk met iedere dag dat de geboorte kan worden uitgesteld. De
kansen op overleving verbeteren onder meer sterk door het toedienen
van corticosteroïden. Deze zorgen voor de longrijping, die normaal pas
in de 34ste week is voltooid. Corticosteroïden hebben 48 uur nodig om
hun maximale werking te bereiken. Daarom is uitstel van de geboorte
met ten minste 48 uur van groot belang.
Wereldwijd én in Nederland is ritodrine de meest toegepaste
weeënremmer. Al sinds de jaren tachtig is echter bekend dat de
bloeddrukverlager nifedipine ook als weeënremmer werkt.
Een bloeddrukverlager zorgt ervoor dat de gladde spiercellen van een
bloedvat zich ontspannen. De baarmoeder bestaat voor een groot deel
uit gladde spiercellen. Vandaar dat de bloeddrukverlager nifedipine
ook als weeënremmer werkt. Tot nu toe ontbrak het echter aan een
grootschalige studie die de (veilige) werking van nifedipine
bevestigde.
Papatsonis voerde in het VU medisch centrum, het AMC en het IJsselmeer
Ziekenhuis in Lelystad, een vergelijkend onderzoek uit naar de werking
van nifedipine en ritodrine onder 185 vrouwen bij wie een
vroeggeboorte dreigde. Bovendien verrichtte hij in samenwerking met
Franse onderzoekers een meta-analyse naar alle eerdere onderzoeken
waarin beide middelen worden vergeleken. De meta-analyse bevestigt de
resultaten van het Nederlandse onderzoek overtuigend.
Nifedipine blijkt een effectieve weeënremmer. Zo zorgt nifedipine twee keer zo vaak voor een uitstel van de bevalling met 48 uur vergeleken met ritodrine. Verder is in vergelijking met ritodrine ook de gezondheidstoestand van het pasgeboren kind aanzienlijk beter. Het risico van longonrijpheid, geelzucht en hersenbloedingen is twee keer zo klein. De pasgeborenen van wie de moeder ritodrine had gekregen, moesten twee keer zo vaak opgenomen worden op de intensive care.
Verder veroorzaakt nifedipine veel minder bijwerkingen voor de moeder.
Ritodrine zorgt vaak voor een verlaging van de bloeddruk, een
schommeling in de bloedsuikerspiegel en een te laag kaliumgehalte. Bij
twaalf patiënten moest de behandeling met ritodrine vanwege de
bijwerkingen worden gestaakt. Bij nifedipine was dat geen enkele keer
nodig.
Meer informatie:
Dimitri Papatsonis promoveert op 25 januari aan de Vrije Universiteit
te Amsterdam op het proefschrift Nifedipine in the management of
preterm labor. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de
dienst public relations en voorlichting van het VU medisch centrum,
Monica van der Garde, tel. (020) 4443444, fax (020) 444 3450.
© VU medisch centrum 21/01/02
dienst public relations & voorlichting
prv@vumc.nl