Promotie
Meer succesvolle levertransplantaties bij kinderen mogelijk
Sinds 1983 is levertransplantatie een geaccepteerde
behandelingsmogelijkheid voor leverziekten. Egbert Sieders bracht de
resultaten van levertransplantaties bij kinderen in kaart en stelt
vast dat de overleving nog verder verbeterd kan worden door de
behandelingsstrategieën aan te passen. Zo is het bij kinderen
bijvoorbeeld van belang dat zij in een zo vroeg mogelijk stadium van
hun ziekte worden doorverwezen een transplantatiecentrum. Daardoor is
er meer kans dat de patiënt en het levertransplantaat overleven, en
dat er na de operatie minder complicaties optreden. Er is altijd een
tekort aan passende levers voor kinderen, maar door volwassen levers
te verkleinen, of te splitsen in twee transplantaten, wordt
grotendeels het hoofd geboden aan dit tekort. In zijn onderzoek
besteedt Sieders speciale aandacht aan levertransplantaties met deze
technieken. "Het blijkt dat bij een transplantatie met aangepaste
levers de kans op complicaties groter is dan bij hele transplantaten,"
zegt Sieders, "Maar deze resultaten zijn te verbeteren. Onder meer
door een aantal chirurgische technieken aan te passen, maar ook door
een verbeterde logistiek tijdens de ingreep. Zo moet de donorlever zo
kort mogelijk in ijs bewaard worden en het bloedverlies tijdens de
operatie zoveel mogelijk worden beperkt. Bij sommige kinderen wordt de
eigen lever al ver voor de transplantatie verwijderd, maar hoe langer
het kind zonder lever is, hoe groter de kans op het mislukken van de
transplantatie. Deze tijd moet daarom zo kort mogelijk zijn." Wanneer
de donorlevers worden gesplitst of verkleind, is de selectie van
geschikte donoren van nog groter belang dan bij hele levers. Het
verschil in leeftijd en gewicht van de donor en van de ontvanger moet
zo klein mogelijk zijn. Ook een zo kort mogelijk verblijf van de donor
op de intensive care blijkt de minste kans op complicaties op te
leveren.
"Een tijdige verwijzing naar een transplantatiecentrum is van groot
belang," zegt de promovendus, "Dan kunnen de artsen de progressie van
de leverziekte beoordelen en het kind op het juiste moment op de
wachtlijst plaatsen. En wanneer het eerste levertransplantaat faalt,
moet zo snel mogelijk een retransplantatie plaatsvinden, omdat anders
de lichamelijke conditie van het kind te veel achteruitgaat." Een
onderbelichte complicatie voor de lange termijn is fibrose van de
lever, die in bijna een derde van de gevallen voorkomt. Onder meer een
bewaartijd van de donorlever van meer dan tien uur bleek een oorzaak
van deze portale fibrose. Nader onderzoek moet uitwijzen hoe deze
complicatie voorkomen kan worden.
Egbert Sieders (Nieuw-Lekkerland, 1969) studeerde geneeskunde aan de
RUG. Hij verrichtte zijn promotieonderzoek bij de onderafdeling
Hepatobiliaire chirurgie en levertransplantatie van de afdeling
Chirurgie van het Academisch Ziekenhuis Groningen. Sinds 1 december
2000 is hij daar in opleiding tot chirurg.
Datum en tijd
woensdag 31 oktober 2001, 16.00 uur
Promovendus
E. Sieders, tel. (050)361 61 61, fax (050)361 48 73, e-mail:
E.Sieders@chir.azg.nl (werk)
Proefschrift
Outcome assessment of pediatric liver transplantation
Promotor
prof.dr. M.J.H. Slooff
Faculteit
medische wetenschappen
Plaats
Aula Academiegebouw, Broerstraat 5, Groningen