UNIVERSITY OF PITTSBURGH

Venlafaxine is beduidend effectiever dan SSRI's

UNIVERSITY OF PITTSBURGH 19530

Nieuw onderzoek over depressie van de University of Pittsburgh toont aan dat Venlafaxine beduidend effectiever is dan SSRI's

:: Virtuële eliminatie van de symptomen van depressie met nieuw antidepressivum zou belangrijke gevolgen kunnen hebben voor de volksgezondheid.

Pittsburgh, 1 maart - De resultaten van een nieuwe studie die vandaag werd gepubliceerd in het 'British Journal of Psychiatry' toont aan, dat beduidend meer patiënten met depressiviteit die behandeld werden met venlafaxine (Effexor(R)) of venlafaxine capsules met extended-release (Effexor XR(R)) worden vrijwel vrij van symptomen dan patiënten die behandeld werden met selective serotonine reuptake inhibitors (SSRIs) of een placebo(1). De studie presenteert het statistische bewijs dat de remissie scores met venlafaxine ongeveer 10 procent punten hoger liggen dan de scores waargenomen bij SSRI's. Ter oriëntatie: dit vertegen-woordigt een verhoging van 30% in de waarschijnlijkheidsfactor dat remissie optreedt bij gebruik van venlafaxine in vergelijking met SSRI's. Dit verschil wordt toegeschreven aan het feit dat venlafaxine werkt als een selectieve serotonine en norepinephrine reuptake remmer, met als gevolg twee werkingen.

De effectiviteit van antidepressiva werd traditioneel gemeten aan de hand van het vermogen om depressieve symptomen te verminderen met 50%. Deze kenmerkende, verplichte norm werd vastgesteld voor de verkrijging van goedkeuring door regelgevende gezaghebbende instanties zoals de U.S. Food and Drug Administration (FDA)(2). Een hogere standaard voor de mate van het effect staat bekend als 'remissie', ofwel de eliminatie van alle symptomen van depressie. Als patiënten de volledige remissie bereiken, zullen zij waarschijnlijk minder geneigd zijn om terug te vallen, en zijn zij hersteld tot hun normale psychosociale functioneren(4).met andere woorden, zij zijn in staat om weer de activiteiten op te pakken die graag deden voor de aanvang van de depressieve symptomen.

'Voor de miljoenen mensen die lijden aan depressiviteit, zijn de resultaten van dit onderzoek zeer bijzonder', zegt Michael E. Thase, M.D., professor in de psychiatrie aan de University of Pittsburgh School of Medicine, en hoofdauteur van het onderzoek. 'Gezien de dominante plaats die depressiviteit als aandoening wereldwijd inneemt, en de aanzienlijke, daarmee gepaard gaande kosten, kan dit verschil potentieel beschouwd worden als een belangrijk klinisch en economisch voordeel. Tot nu toe is dit beslist het sterkste bewijs dat niet alle antidepressiva even effectief zijn.

De nieuwe gegevens zijn afkomstig uit acht dubbel blinde tests die gelijktijdig genomen werden om remissie te bestuderen bij 2.045 studenten met een ernstige depressieve aandoening die werden behandeld met venlafaxine of venlafaxine extended-release capsules, een SSRI, of een placebo. Het onderzoek toonde aan, dat de gemiddelde venlafaxine remissie score 45% bedroeg, vergeleken met 35% voor SSRI's en 25% voor placebo's (p
'Ik heb jaren geworsteld met depressiviteit en probeerde diverse verschillende antidepressiva waar ik geen baat bij had', zei Shelia Singleton, een lijder aan depressiviteit. 'Maar door Effexor XR is mijn leven gered en raakte ik over de depressie heen. Ik ben zeer enthousiast over de ontdekkingen van dit onderzoek. En misschien dat het patiënten, die niet beter worden op andere medicijnen, nu zal motiveren een betere be-handeling te zoeken. Het biedt mensen tenminste nieuwe hoop dat het mogelijk is om een gelukkiger, pro-ductiever leven te leiden'.

Als selectieve serotonine en norepinephrine reuptake inhibitor heeft venlafaxine gelijktijdig effect op zowel de serotonine en norepinephrine prikkeloverdragers die betrokken zijn bij depressie en bezorgdheid(5,6). De extended-release formule van venlafaxine (Effexor XR(R)) is het eerste en enige, door de Amerikaanse FDA goedgekeurde antidepressivum, voor de behandeling van depressiviteit en de generalised anxiety disorder (GAD). GAD, de meest voorkomende bezorgdheidsaandoening is een langdurige toestand gekenmerkt door een overweldigende, chronische, en extreme bezorgdheid, vrees en gespannenheid die tenminste zes maanden aanhoudt. Effexor XR beschikt over het bewezen vermogen om langdurig te werken en remissie te bereiken en gaande te houden bij GAD en depressiviteit. Het helpt patiënten niet slechts af van hun symptomen maar het helpt ze ook om volledig van hun aandoening te herstellen.

Onderzoeksresultaten

Remissie bevrijdt lijders van de symptomen van depressiviteit en maakt deelname aan, en plezier in, gewone activiteiten weer mogelijk. In onderzoeken naar depressiviteit is een klinische score vastgesteld van
De gegevens van acht vergelijkbare, willekeurige, dubbelblinde onderzoeken werden samengevoegd om de remissie scores te vergelijken van 851 mensen met een ernstige depressieve aandoening die werden behandeld met venlafaxine of venlafaxine extended-release, 748 patiënten die werden behandeld met SSRI's (Prozac(R) (fluoxetine), Paxil(R) paroxetine), en Luvox(R) (fluvoxamine)) en 446 patiënten kregen een behandeling met een placebo (uit vier onderzoeken), gedurende maximaal acht weken.

Significante verschillen in de uiteindelijke remissie scores werden gezien bij patiënten aan wie venlafaxine werd gegeven en patiënten die SSRI of een placebo ontvingen. Het significante verschil tussen venlafaxine en de SSRI's werd zichtbaar in week twee, maar het significante verschil tussen de SSRI's en placebo's werd pas van betekenis in week vier. Aanvullende analyses bevestigden dat de bevindingen niet afhingen van één enkel onderzoek en ook niet afhingen van op welke wijze remissie gedefinieerd was.

Dr. Thase merkt op: 'Ik geloof dat de tweevoudige werking van venlafaxine de kansen van de patiënt op de beste uitkomst van de behandeling - de mogelijkheid van remissie - vergroot. Op zich genomen, vergroot dit de kans op volledig langdurig herstel'.

Over depressiviteit
Wereldwijd lijden tenminste 340 miljoen mensen aan ernstige depressieve aandoeningen, waaronder depressiviteit(7). De World Health Organisation heeft onlangs geconstateerd dat depressiviteit 's werelds op vier na grootste volksgezondheidsprobleem is. Als het niet wordt behandeld, kunnen de effecten van depressiviteit verwoestend zijn. Het berooft mensen van de energie of motivatie om hun dagelijkse werkzaamheden te verrichten. In sommige gevallen kan het lijden tot zelfmoord. De symptomen van de aandoening omvatten gevoelens van droefheid of leegte, gebrek aan interesse voor, of plezier in, bijna alle activiteiten, en gevoelens van nietswaardigheid of onwezenlijke schuldgevoelens. In de Verenigde Staten alleen al bedragen de maatschappelijke kosten, afgezien van de persoonlijke kosten in verband met depressie, zeker 40 miljard dollar ten gevolge van voortijdig overlijden, gemiste productiviteit en gemiste werkdagen.

Over de University of Pittsburg School of Medicine De University of Pittsburg School of Medicine neemt steeds één van de hoogste plaatsen in, in de rangorde van de Amerikaanse universiteiten voor de medische wetenschap. Het is één van de zes opleidingen voor medische wetenschappen van de universiteit waar opleidingen zijn voor verpleegkunde, tandheelkunde, farmacie, gezondheids- en rehabilitatiewetenschappen, en de Graduate School for Public Health. Hun missie is de training van de gezondheidszorgspecialisten en biomedische wetenschappers van morgen, de betrokkenheid in baanbrekend onderzoek teneinde meer kennis te vergaren over de oorzaken en behandelingsmethoden voor ziekten, en de deelname aan gezondheidszorg als partner in het UPMC Health System. Onder de vele gebieden waarvoor de universitaire staf en de opleidingen internationale bekendheid genieten, zijn oncologie, psychiatrie, genetica, transplantatie en volksgezondheid.

REFERENCES

(1) 'Remission Rates During Treatment with Venlafaxine or SSRIs', samenvatting, Thase et al.
(2) Thase ME, Entsuah AH, Rudolph RI. 'Br J Psych.' Remission Rates During Treatment with Venlafaxine or SSRIs'. Nog te verschijnen. (3) Judd LL, Akiskal HS, Paulus MP. 'J Affect Disorder.' The role and clinical significance of subsyndromal depressive symptoms (SSD) in unipolar major depressive disorder. 1997;45:5-18. (4) Sulser F. J 'Clin Psychiatry.' Serotonin-norepinephrine receptor interactions in the brain: implications for the pharmacology and pathophysiology of affective disorders. 1999;60:213-214. (5) Dubovsky SL. 'J Clin Psych.' Beyond the Serotonin Reuptake Inhibitors: Rationales for the Development of New Serotonergic Agents. 1994.
(6) Brunello N, Racagni G. 'Human Psychopharmacology.' Rationale for the Development of Noradrenaline Reuptake Inhibitors. 1998. (7) World Health Organisation. The Newly Defined Burden of Mental Problems. WHO website: http://www.who.int/inf-fs/en/fact217.html. Bezocht in september 2000.

. HAM-D is een vaak toegepaste psychiatrische schaal waarop de ernst van depressieve symptomen wordt gemeten om het effect van de behandeling te beoordelen.

Contactpersoon: Craig Dunhoff van UPMC News Bureau, +1 412-624-2607, dunhoffcc@msx.upmc.edu; of Steven Cooper van Edelman Public Relations, +1 212 704 8242, steven.cooper@edelman.com


01 mrt 01 14:15