Overheid moet verplicht werk maken van sociaal-economische
gezondheidsverschillen
Gezondheidswinst voor zo veel mogelijk mensen is een van de
hoofddoelstellingen van het Nationaal Contract voor Openbare
Gezondheidszorg. Op 22 februari 2001 hebben de ministers van VWS
en BZK en de voorzitters van de VNG en GGD Nederland hun
handtekening onder dit contract gezet. Zij verplichten zich
hiermee werk te maken van de uitvoering van lokaal
gezondheidsbeleid.
Tijdens de conferentie Gezondheid als gemeenschapsgoed in Leiden,
waar het contract werd ondertekend, liet minister Borst weten dat
zij over twee jaar aansprakelijk kan worden gesteld voor het
resultaat. We zijn als overheid verplicht om werk te maken van de
sociaal-economische gezondheidsverschillen die nog steeds bestaan,
verklaarde zij. Deze verschillen steken mij als een graat in de
keel. Hoewel haar ministerie als trekker van de openbare
gezondheidszorg wordt beschouwd en een sturende invloed heeft,
zijn gemeenten verantwoordelijk voor een goede uitvoering van de
afspraken die gemaakt zijn in het Nationaal Contract. Borst ziet
de gemeentelijke nota gezondheidsbeleid, die gemeenten verplicht
moeten opstellen, als een belangrijk wapen. Dit om te voorkomen
dat we in het luchtledige gaan werken.
Zwaan-kleef-aan
De vier partijen bleken het tijdens de conferentie grondig eens
over de status van het Nationaal Contract. Voorop staat dat het de
vrijblijvendheid wegneemt en een inspanningsverplichting wordt.
Bovendien stellen ze voor om gezondheid als paragraaf op te nemen
op elk willekeurig beleidsterrein. Het is de bedoeling dat het
contract als een zwaan-kleef-aan werkt en dat zich gedurende de
looptijd van het contract (tot 1 maart 2003) meer partners
aansluiten. De gedachten gaan uit naar ziekenhuizen,
zorgverzekeraars, patiëntenorganisaties en andere ministeries.
Dramatisch
Het grootste gezondheidsprobleem op dit moment is dat ouder worden
langer ziek zijn betekent, zei prof. dr. H. Rengelink, hoogleraar
structuur van de gezondheidszorg in Tilburg en oud-directeur GG&GD
Amsterdam. De sociaal-economische gezondheidsverschillen noemt hij
dramatisch: De lagere sociale klassen worden het hardst getroffen.
Het gaat om mensen die niet gauw vragen en daardoor vaak worden
overgeslagen.
Afspraken
Het Nationaal Contract voor de Openbare Gezondheidszorg vloeit
voort uit het actieprogramma Versterking gemeentelijk
gezondheidsbeleid. De afspraken uit het contract zijn bedoeld om
op regionaal en lokaal niveau instellingen te ondersteunen bij het
formuleren en uitvoeren van beleid op het terrein van de openbare
gezondheidszorg.