College van Beroep voor het bedrijfsleven
Mededeling Zorgkantoor dat een verantwoorde betaling niet subsidiabel
is merkt de Raad aan als appellabel rechtsoordeel, in afwijking van de
staatssecretaris
Naar het oordeel van de Raad moeten de brieven van 25 april 2006,
waarin aan appellanten is meegedeeld dat de onder ondersteunende
begeleiding verantwoorde kosten voor een computeropleiding geen
verzekerde zorg betreffen en daarom niet ten laste van het
persoonsgebonden budget kunnen worde gebracht, als besluiten in de zin
van artikel 1:3 van de Awb worden aangemerkt. Indien het zorgkantoor
op basis van een verantwoording als bedoeld in artikel 2.5.6.8, eerste
lid, onderdeel e, van de Regeling subsidies AWBZ en Ziekenfondswet
(Regeling) van mening is dat een voorschot is gebruikt voor andere
betalingen dan betalingen als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a,
van laatstgenoemd artikel, is het zorgkantoor ingevolge artikel
2.5.6.9, derde lid, van de Regeling gehouden dit binnen acht weken na
ontvangst van de desbetreffende verantwoording aan de verzekerde mee
te delen. Een dergelijke mededeling bevat een rechtsoordeel, dat de
betrokkene de verplichting als bedoeld in artikel 2.5.6.8, eerste lid,
aanhef en onder a, van de Regeling heeft geschonden. De Raad heeft bij
zijn beoordeling dat een mededeling als de onderhavige als een besluit
moet worden aangemerkt van belang geacht dat het onevenredig bezwarend
voor een betrokkene is om de na afloop van het kalenderjaar volgende
subsidievaststelling te moeten afwachten om in rechte beoordeeld te
krijgen of de door hem ingekochte zorg in het kader van de Regeling
als subsidiabele zorg moet worden aangemerkt. Dit zou immers
impliceren dat hij ofwel de door hem ingekochte zorg zou moeten staken
met de kans dat hij ten onrechte verstoken is gebleven van de beoogde
zorg ofwel dat hij deze voortzet en na afloop van het kalenderjaar bij
de vaststelling van het persoonsgebonden budget het risico loopt van
een terugvordering van de betaalde voorschotten. Dat de
staatssecretaris in de toelichting bij de Regeling heeft overwogen dat
de mededeling dat een verantwoorde betaling niet subsidiabel is, geen
beschikking is in de zin van de Awb, maakt dit niet anders.
LJ Nummer:
BK4988
Bron: Centrale Raad van Beroep
Datum actualiteit: 4 december 2009