zorgverzekeringswet
Diagnose behandel combinaties: nieuw financieringssysteem voor ziekenhuizen
ongunstig voor verzekerden
Op 1 januari 2005 gaat de ziekenhuiszorg over op een nieuw
financieringssysteem: de Diagnose Behandel Combinaties (DBC's). De invoering
heeft gevolgen voor verzekerden. Minister Hoogervorst wil met dit systeem de
marktwerking in de zorg bevorderen. De CG-Raad plaatst daar vraagtekens bij
en heeft zijn kritiek op verschilende manieren laten horen.
Wat gaat er gebeuren?
Per 1 januari zal bij 10% van de zorg in ziekenhuizen de prijsvorming over
de te leveren zorgproducten op basis van onderhandelingen tussen ziekenhuis
en verzekeraar tot stand komen. Wat betekent dat in de praktijk?
Een heupoperatie is één van de ruim twintig Diagnose Behandel
Combinaties(*). Stel u wilt/moet een heupoperatie laten uitvoeren. U moet
deze operatie na 1 januari laten uitvoeren bij het ziekenhuis waarmee uw
verzekeraar een contract heeft afgesloten. Indien u een voorkeur heeft voor
een ander ziekenhuis, kunt u daarvoor kiezen. Dan kan het echter zo zijn dat
u niet alle gemaakte kosten van de ingreep vergoed krijgt. Verzekerden
kunnen zo te maken krijgen met meer kosten. Mensen met een beperkt budget
hebben op die manier minder keuzevrijheid.
Stel u wilt overstappen naar een verzekeraar die wel een contract met het
ziekenhuis van uw voorkeur heeft afgesloten. Volgens minister Hoogervorst is
dit vrij eenvoudig. Voor mensen met een chronische ziekte of beperking is
dit echter niet zo makkelijk. Zij hebben dikwijls een noodzakelijk
aanvullende verzekering, waarvoor risicoselectie geldt. In dat geval is
overstappen naar een andere verzekeraar moeilijk of zelfs onmogelijk.
Informatie
Tot nu toe hebben zorgverzekeraars nagelaten hun verzekerden over de
invoering van de DBC's te informeren. Wilt u informatie over de contracten
die uw verzekeraar heeft afgesloten neemt u dan contact op met uw
verzekeraar.
Meer informatie vindt u op www.ctg-zaio.nl, de website van het College
Tarieven Gezondheidszorg, op www.dbczorg.nl en op www.minvws.nl.
(*) (Klik hier voor een uitgebreid artikel over de DBC's)
(Geplaatst: 25 november 2004)
---
Chronisch zieken en Gehandicapten Raad Nederland