COLLEGE TOEZICHT ZORGVERZ.
http://www.ctz.nl
Inkoop ziekenhuiszorg: vooral resultaten bij toegankelijkheid
2004/12
Diemen, 12 november 2004
Bij het inkopen van ziekenhuiszorg behalen zorgverzekeraars vooral
resultaten om voor hun verzekerden tijdige zorg te regelen. Bij het
voorkomen van hoge uitgaven aan ziekenhuiszorg (betaalbaarheid) lopen
de prestaties van zorgverzekeraars uiteen van goed tot matig.
Afspraken over de kwaliteit van de zorg worden bij de inkoop van zorg
door de meeste zorgverzekeraars nauwelijks gemaakt. Dit concludeert
het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) in zijn rapport
'Prestaties zorgverzekeraars bij inkoop ziekenhuiszorg' dat op 10
november 2004 is verschenen. Het onderzoek is gericht op 2003.
In de verschillende deelmarkten in de zorg, zoals farmaceutische zorg,
huisartsenzorg en ziekenhuiszorg, doet het CTZ trendonderzoek naar de
zorginkoop door zorgverzekeraars. Zorginkoop wordt daarbij door
prestatie-indicatoren onderling vergeleken. Op basis van zijn
prestatiemeting in de ziekenhuiszorg constateert het CTZ dat zes
zorgverzekeraars een 'goed' scoren: CZ, DSW, Geové, OZ, VGZ en Zorg en
Zekerheid. Zorgverzekeraars richten zich vooral op voldoende, tijdige
zorg voor hun verzekerden (toegankelijkheid). De inkoop van zorg is op
het gebied van de betaalbaarheid en in het bijzonder op het gebied van
de kwaliteit van de zorg voor verbetering vatbaar.
In zijn onderzoeksrapport stelt het CTZ dat het voor de
zorgverzekeraars mogelijk is bij de inkoop van ziekenhuiszorg
verbeteringen te bereiken. Zo kunnen zij om de efficiëntie in
ziekenhuizen te stimuleren meer taakstellende afspraken maken en de
realisatie ervan monitoren. Zorgverzekeraars beschikken daarvoor over
vergelijkende gegevens over de doelmatigheid van ziekenhuizen. Ook
voor afspraken over de kwaliteit van de ingekochte zorg staan de
zorgverzekeraars hulpmiddelen ter beschikking. Zo kunnen zij de
Basisset prestatie-indicatoren ziekenhuiszorg benutten en de
richtsnoeren om te onderhandelen over kwaliteit van het College voor
zorgverzekeringen. Door een vervolgmeting eind 2005 of begin 2006 zal
het CTZ kunnen vaststellen of het inkopen van ziekenhuiszorg door
zorgverzekeraars zich positief ontwikkelt.
////////
Noot voor de redactie/