COLLEGE TOEZICHT ZORGVERZ.
CTZ onderzoekt rol ziekenfondsen bij kwaliteit zorg
Uit onderzoeken blijkt dat veel ziekenfondsen nog geen integraal beleid hebben ontwikkeld gericht op het borgen van kwaliteit van zorg aan verzekerden. Het CTZ gaat onderzoeken waarom dit het geval is en wil uiteindelijk aanbevelingen voor verbeteringen doen.
Ziekenfondsen hebben een zorgplicht. Deze plicht kan worden
uiteengezet in twee 'resultaatsverplichtingen'. Niet alleen moeten ze
de inkoop van kwantitatief voldoende zorg voor de eigen verzekerden
binnen een redelijke termijn en binnen een redelijke afstand van de
verzekerde realiseren. Ook moet de ingekochte en geleverde zorg van
voldoende kwaliteit zijn. Ziekenfondsen moeten hiervoor de
overeenkomsten gebruiken.
Onderzoeksvragen
Met dit onderzoek wil het CTZ weten welke bevorderende en belemmerende
factoren verantwoordelijk zijn voor de stand van zaken bij de
uitvoering van taken door ziekenfondsen in relatie tot de waarborging
van de kwaliteit van verzekerde zorg. In het verlengde daarvan stelt
het CTZ zich de vraag in hoeverre hierbij sprake is van factoren die
door ziekenfondsen te beïnvloeden zijn. Verder wil het CTZ weten hoe
de informatievergaring door ziekenfondsen over de kwaliteit van zorg
verloopt. En welke veranderingen moeten plaatsvinden om een
verbetering van de taakuitvoering door ziekenfondsen te kunnen
verwachten.
Methode
In totaal worden zes tot acht regio's geanalyseerd. Hiermee kan de
variatie in achterliggende factoren van de activiteiten van
ziekenfondsen voldoende in beeld worden gebracht. Ook worden
aanbieders en regionale patiëntenorganisaties bij het onderzoek
betrokken. Het onderzoek vindt plaats in de tweede helft van 2002. Het
CTZ zal naar verwachting in het eerste kwartaal van 2003
rapporteren.
---
Noot voor de redactie/