Rijksuniversiteit Groningen
Het ideale instrument voor de kwaliteitsmeting van voorschrijfgedrag bestaat
niet
De kwaliteit van de gezondheidszorg staat hoog op de agenda. Zowel
beleidsmakers, zorgverleners als patiënten willen dan ook graag weten
waar het goed gaat in de zorg, en waar actie moet worden ondernomen om
een en ander te verbeteren. Het is dan belangrijk om goede
instrumenten ter beschikking te hebben om die kwaliteit in kaart te
brengen. Dat geldt zeker ook voor het gebruik van geneesmiddelen. Lisa
Pont bestudeerde een aantal tot nu toe gebruikte instrumenten voor de
kwaliteitsmeting van het voorschrijven van geneesmiddelen. Volgens
haar zijn de beste criteria voor een correcte kwaliteitsmeting van het
voorschrijfgedrag moeilijk te bepalen, zeker voor complexe
ziektebeelden zoals astma en hartfalen. De meetindicatoren die
momenteel voor astma en hartfalen worden gebruikt zijn maar matig,
stelt Pont. Bij simpele aandoeningen zoals urineweginfecties lijken de
tot nu toe gebruikte indicatoren minder problemen op te leveren. Voor
chronische ziektes is de zaak ingewikkelder omdat er verschillende
soorten geneesmiddelen beschikbaar zijn die in steeds verschillende
omstandigheden de beste c.q. optimale therapie vormen. In principe
zijn er verschillende manieren om de kwaliteit van het voorschrijven
te meten. Er zijn indicatoren die rekening houden met kenmerken van de
geneesmiddelen zelf, met het ziektebeeld en met patiëntkenmerken. Voor
het bepalen van de kwaliteit van voorschrijven bij ingewikkelde
ziektes als astma en hartfalen, lijkt het daarom het beste om rekening
te houden met kenmerken van de patiënt. Maar dat is moeilijk te meten
op basis van beschikbare data, zoals de voorschrijfgegevens van
apotheken. Eigenlijk zouden de klinische verschijnselen van elke
individuele patiënt bekend moeten zijn. Pont concludeert dat de ideale
indicator niet bestaat. Het is belangrijk te weten wat de huidige
indicatoren wel aangeven en wat niet. Daarom moet de zoektocht naar
valide indicatoren verder gaan. Alleen dan zijn dit soort
meetinstrumenten te gebruiken om te bepalen waar de zorg verbetering
behoeft. Tot dat beter in kaart is gebracht, adviseert Pont de
indicatoren met de grootste voorzichtigheid te hanteren. Het zijn
signalen die in feite aangeven dat er reden is dieper op een bepaald
probleem in te gaan.
Lisa Pont (Maitland, Australië, 1970) studeerde farmacie aan de
universiteit van Tasmanië. Ze verrichtte haar promotieonderzoek bij de
afdeling Klinische farmacologie van de RUG en binnen de
onderzoekschool GUIDE (Groningen University Institute for Drug
Exploration). Na haar promotie gaat Pont werken bij the National
Prescribing Service in Australië.
Datum en tijd
woensdag 10 juli 2002, 16.00 uur
Promovendus
mw. L.G. Pont, tel. (050)363 68 58, fax (050)363 28 12, e-mail:
l.pont@med.rug.nl (werk)
Proefschrift
Assessing the quality of prescribing in general practice
Promotores
prof.dr. M. Haaijer-Ruskamp, prof.dr. W.H. van Gilst en prof.dr. R.
van der Molen
Faculteit
medische wetenschappen
Plaats
Aula Academiegebouw, Broerstraat 5, Groningen
Promotie